【病案介绍】
主诉
转移性右下腹痛5天
现病史
患者絲于入院前5天无明显诱因出现上腹部不伴恶心,无呕吐。后转移至右下腹痛,疼痛呈持续性钝痛,在当地行输液治疗(具体不详),效果不佳,医院阑尾超声。未见异常，特来我院,门诊遂以“急性阑尾炎”收入我科。
既往史
否认溃疡病史,否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染史,无外伤史。预防接种史不详。
查体
T：36.8℃，P：89次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
T:36.8℃ ,P:89次/分,R:20次/分,BP:110/70mmhg。腹平坦,无壁静脉曲张,腹软,麦氏点处压痛,无反跳痛,无明显肌紧张,右下腹部未及包块,肝脏未触及;牌脏未触及胆囊未触及,墨非氏征阴性:肝区无叩击痛,肝脏未触及,移动性波音阴性,肠鸭音正常。
辅助检查
阑尾超声:未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
急性阑尾炎
鉴别诊断
1.胃、十二指肠溃疡穿孔:常有胃、十二指肠溃疡,常可引起休克,愿肌强直呈板状,肝浊音界消失,x射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎:有饮食不洁史,部X射线检查多无异常,恶心、呕吐及腹泻症状较重。3、右侧肺炎:忠者炎症时可刺到第10、11和12肋间神经,出现反射性右下腹痛。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后给予抗感染禁食水，补液等药物治疗。
诊断结果
急性阑尾炎
病例来源：爱爱医
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