【病案介绍】
主诉
双下肢肿胀半年伴加重4天入院。
现病史
于入院前半年无明显诱因岀现双下肢肿胀,无咳喘,无胸闷、气短,无头痛、头:当时在家未行特殊治疗,为求进一步诊治而来我院,门诊查双下肢动脉及深静脉分双侧股浅动脉及胭动脉多发斑点样强回声。双侧足背动脉血流频谐形态失常,双侧小腿皮下水肿,双下肢静脉未见明显异常。自发病以来,患者神志清,精神、饮食及睡眠均可,大小便如常。
既往史
既往史:既往否认冠心病、高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤及药物过敏史。
查体
T：36.5℃，P：59次/分，R：17次/分，BP：162/90mmHg
T:36.5℃ ,P:59次/分,R:17次/分,BP:162/90/mmhg。神清,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心律59次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛。右下肢水肿,皮温不高,肤色呈暗紫红色,覆盖鳞屑,自觉瘙痒,左下肢水肿,皮温正常。四肢肌力、肌张力正常。双侧 Hoffmann征(-)、 Babinski征(-)脑膜**征:颈软, Kernig征阴性, Brudzinski征阴性。
辅助检查
下肢动脉及深静脉示:双侧股浅动脉及胆动脉多发斑点样强回声。双侧足背动脉血流频谐形态失常,双侧小皮下水肿,双下肢静脉未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
下肢动脉血栓形成。
鉴别诊断
动静脉瘘；患者气温局部高，有时可扪及震颤或有血管杂音，浅静脉压力升高。
诊治经过
1.检查血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能以了解病情。2.予以內科二级护理,低盐低脂饮食。3.给以静点曲克芦丁活血化瘀、前列地尔入壶等药物治疗,密观病情变化。
诊断结果
1.右侧隐睾:左侧阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
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