【病案介绍】
主诉
腰部外伤致疼痛,活动受限1天
现病史
患者诉于入院前1天不适摔伤,伤后即感腰部疼痛,无头晕,恶心、无呕吐,腰部疼痛,活动时疼痛加重,无二便失禁,为进一步诊疗,急来我完,门诊行R检查示:胸椎第12推体压縮性骨折,回家后序痛加重,后入我科治方,以“胸椎第12椎体压缩性骨折"收入院。自受伤以来,精神好,饮食正常,二便正常。
既往史
既往“高血压病史4年,平时口卡托普利首诗控制好,否认糖尿府病史,否认肝炎、伤寒、结核等存染病史;否认药物、食物及其他过敏史,无输血、献血史。
查体
T：36.2℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：163/82mmHg
T:36.2℃ ,P:82次/分,R:20次/分,BP:163/82mmhg。头颅无崎形,五官端正,巩膜无黄染,结膜无充血,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳口未见异常。胸廓对称,无压痛,胸麻挤压征(-),双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音。腹软,无压痛反跳痛,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,胸椎12推体处压痛,印击痛,活动轻度受限,未触及骨质摩擦感,双下肢活动及感觉正常。
辅助检查
[DR检查示:第12胸椎椎体压缩性骨折]
【诊治过程】
初步诊断
1.胸椎第12椎体压缩性骨折.2.高血压病
鉴别诊断
诊断明确，无需鉴别
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室局麻下行椎体成型术，手术顺利，术后可下地活动。
诊断结果
1.右侧隐睾:左侧阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
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