【病案介绍】
主诉
女性,46岁
头晕伴恶心呕吐30分钟入院
现病史
患者自述于入院前30分钟无明显诱因出现头晕症状,无法自行行走,伴有恶心呕吐，自觉天旋地转，无发热,在家给予口服药物治疗，上述症状未见明显缓解，在家属陪同下来我院就诊，为进一步明确检查收住我院住院治疗,查头颅CT示:未见明显异常。患者自发病以来,精神、饮食、睡眠尚可,二便正常,近期体重未见明显变化。
既往史
既往高血压病病史4年,口服和替米沙坦控制血压,血压控制不详，服药不规律，最高血压160/90/mmhg。眩晕症病史3年，是有发作。否认糖尿病病史,无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。
查体
T：36.6℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：150/90mmHg
/mmhg。诠身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发,颈软甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心界不大,心律98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。专科查体:神志清楚查体合作,言语流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无偏斜伸舌居中,饮水无呛咳。四肢肌张力正常。生理反射正常存在,病理反射未引出。
辅助检查
头颅CT示:未见明显异常
【诊治过程】
初步诊断
1.眩晕症;
2.高血压2级;
鉴别诊断
脑出血；患者平时有高血压病史，多发生在情绪激动或者休息不好时候，突然发病，发病时突然出现昏迷恶心伴呕吐，头ct可发现出血灶高密度影，可鉴别。
诊治经过
1.护理:二级护理。2.饮食:低脂饮食。3.进一步检查:血尿常规,血脂、血糖、电解质待结果。待进一步检查后随时调整治疗方案
诊断结果
1.眩晕症;
2.高血压2级;
病例来源：爱爱医
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全部评论
头颅CT未见明显异常，考虑美尼尔氏综合征
美尼尔症 高血压 脑部供血不足
眩晕症，症状体征辅助检查符合
1.美尼尔斯综合征2.原发性高血压病
排除颈椎病，可考虑美尼尔氏综合症
1脑动脉供血不足。 2眩晕症 3高血压
高血压病一级 美尼尔氏综合征
眩晕症。 下一步需要做内耳的检查。
根据患者病史、查体及头颅CT，诊断1.原发性高血压1级 2.内耳眩晕症？
椎基底动脉供血不足性眩晕
应该重点考虑：美尼尔或耳石症
很有可能的是：颈椎病引起椎基底供血不足或是颈前动脉粥样斑块形成而引起供血不足，其次患者是否有低血压或低血糖的情况出現，贫血也应列入考虑的可能。头颅中梗塞或出血的情况排除。是否有外伤也应问清楚。…
初步诊断：眩晕综合征 鉴别诊断：1.颈椎病，颈椎引起的眩晕一般无视物旋转，可伴随颈肩部疼痛不适，磁共振可排除。2.脑梗死，患者没有定位体征损害，四肢运动功能正常，无言语不清，口角歪斜表现，头颅CT可排除。 入院诊疗：监护吸氧，检测血压，心电图，血尿粪三大常规及电解质,肝肾功、血糖血脂、心肌酶等生化检查，给予调脂，抗血小板聚集，活血化瘀，止吐治晕等对症支持治疗。 临床诊断：眩晕综合征
眩晕！后循环缺血！建议行颈部多普勒。
1.可疑脑出血，需要再加强做头颅ct。
1.高血压 2.眩晕症复发
1.眩晕症 2.高血压2级
脑供血不足，高血压病2高危组
高血压，椎基底动脉供血不足
1.眩晕症2.高血压病2级.颈椎病。病人突然出现