【病案介绍】
主诉
头痛，头重脚轻1天
现病史
1天前，患者无明显诱因出现头痛，头重脚轻症状，当时无恶心，呕吐，无发热，咳嗽等症状，以为是劳累过度导致的，在家休息后症状无缓解，为诊治来我院就诊，门诊行头颅CT检查：右侧脑出血。以“脑出血”收住院，发病以来饮食睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，家族无遗传病史
查体
T：36.4℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：130/85mmHg
T:36.4℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:130/85mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射可疑。
辅助检查
头颅CT检查：右侧脑出血，脑血管造影：右侧脑血管畸形。
病例来源：爱爱医
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