顺产后出现频发室性早搏1例
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-10-23 15:15
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【病案介绍】
主诉
停经39周,规则腹痛7小时
现病史
青年女性，孕3产1，顺产1次，孕妇平素月经不规则，预产期2018年08月10日；既往孕早期产检1次，未见异常。患者7小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-40秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加16公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.0℃，P：93次/分，R：23次/分，BP：118/72mmHg
T:37.0℃ ,P:93次/分,R:23次/分,BP:118/72mmhg。宫高34cm，腹围102cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张8cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
因临产未行B超检查，既往无规律产检。
【诊治过程】
初步诊断
临产(孕3产1宫内妊娠39周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者既往未行规律产检，胎儿估重3600g，给予患者**试产，产时顺利，患者娩出一活婴，后患者测心律为113次/分，1小时后测仍为115次/分，行心肺听诊听及二联律，考虑患者不排除心衰可能性，急诊行心电图示频发室性早搏呈二联律，请心内科会诊，建议行心酶检查，甲状腺功能检查，心脏彩超，后检查未见明显异常，于住院观察4天患者无特殊不适，给予出院，不适随诊。
诊断结果
1.孕3产2宫内妊娠39周LOA单活婴
2.心律失常
【分析总结】
分娩时，产后三天都是发生心衰的高发时期，此时需要监测患者心律，必要时行心脏彩超，若发现心律异常未有好转时，需要请相关科室会诊，使用抗心衰药物，不可怠慢。
病例来源：爱爱医
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