摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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妊娠期慢性**炎1例

发布人:

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-10-23 15:15

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病例摘要

【基本信息】女,32岁

【病案介绍】

主诉

停经31+2周,下腹痛追胀3小时伴**瘙痒1天

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经不规则,预产期2018年03月11日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共12次;唐氏三联筛查:18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛,无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟先兆早产收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加9公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:37.1℃,P:89次/分,R:18次/分,BP:115/89mmHg
T:37.1℃ ,P:89次/分,R:18次/分,BP:115/89mmhg。宫高27cm,腹围83cm,胎方位LOA,宫缩不规律,强度弱,先露头,已衔接,胎心音140次/分。阴检:宫颈质地中,宫颈位置中,宫颈消退20%,宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠31周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分,胎盘位于前壁,厚29mm,成熟度II度。 行白带检查示白细胞++

【诊治过程】

初步诊断

1.先兆早产 2.妊娠合并慢性**炎

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,考虑患者现宫颈管有缩短,扪及宫缩,行心电图检查正常,给予患者盐酸利托君静滴治疗,并给予患者凯尼丁塞**治疗**炎,治疗3天后患者**分泌物减少,宫缩较前明显减轻,观察2天未有异常给予出院。

诊断结果

1.先兆早产 2.妊娠合并慢性**炎

【分析总结】


妊娠合并慢性**炎是需要按照早产的处理原则进行处理的,特别是出现有宫缩时更加需要抑制宫缩,安保目前是抑制宫缩的1线药物,治疗**炎需要同时进行,需要对因治疗。

病例来源:爱爱医

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