摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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急诊治疗过量服药一列

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-10-23 14:25

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病例摘要

【基本信息】女,37岁,居民

【病案介绍】

主诉

发现一次性口服安定20片1小时 代诉

现病史

1小时前,患者于丈夫吵架后,患者丈夫发现患者嗜睡,乏力,检查发现患者一次性口服了20片***,急忙拨打120急救送入我院,急诊科明确情况后诊断为:药物中毒,发病以来未进食,未解二便,体重无明显变化。

既往史

既往有抑郁症3年余,否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认疫区疫水接触史,否认高血压糖尿病病史。

查体

T:36.2℃,P:65次/分,R:16次/分,BP:120/75mmHg
T:36.2℃ ,P:65次/分,R:16次/分,BP:120/75mmhg。发育正常,营养中等,嗜睡,抬入病房,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心律65次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。

辅助检查

门诊急查血常规和肾功均正常

【诊治过程】

初步诊断

1.药物中毒2.抑郁症

鉴别诊断

诊断明确,无需鉴别。

诊治经过

门诊紧急行洗胃治疗,另外给予支持,吸氧,心电监护,促进新陈代谢,促醒等治疗

诊断结果

1.药物中毒2.抑郁症

【分析总结】


此患者有抑郁症,抑郁症患者有**倾向,加上和丈夫吵架后,大量服用***,来我院后给紧急洗胃,减少药物吸收。症状好转后转精神科治疗抑郁症。

病例来源:爱爱医

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赵翠香 护理咨询主管护师

对抑郁症患者,要加强镇静药的管控,防止危险事故的发生