【病案介绍】
主诉
患者主因"间断咳嗽、喘息20余年，加重6余天"入院；
现病史
患者缘于20余年来每遇天气转冷或感冒时出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性，咳痰，多为白色粘痰，胸闷、气短，伴喘息，活动后为著，休息可缓解，在当地医院诊断“慢性阻塞性肺疾病"，口服药物治疗（具体不详）或天气转暖后症状渐减轻，6天前患者感冒后上述症状进一步加重，时有白色粘痰，不易咳出，咳嗽严重时，时有心慌，胸闷，夜间常有咳醒，无发热、咯血、胸痛，无放射痛，无盗汗、乏力，无恶心、呕吐，自行口服"氨茶碱、头孢克肟、西替利嗪"等对症治疗(具体用量不详)，效差，今为求进一步诊治***。
既往史
.既往高血压10余年，平素口服尼群地平，血压高达180/100mmHg，未监测血压，时有活动后心慌，休息后可减轻，未特殊诊治，否认糖尿病，否认药物过敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.0℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
T:36.0℃ ,P:96次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神志清，精神可，轻度喘息状，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心律96次/分，心音可，未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音可，双下肢无水肿。双侧Babinski征均阴性。
辅助检查
血常规组合(抗凝血):WBC 10.51 10~9/L↑、Lym# 3.32 10~9/L↑、HGB 129.00 g/L↓、Neu# 6.69 10~9/L↑，血沉(静脉血): 9.10 mm/h。
【诊治过程】
初步诊断
1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2.高血压3级（极高危）
鉴别诊断
肺结核：多见于咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、盗汗、乏力等症状，合并感染时、出现结核中毒症状时出现高热，痰涂片、PPD试验均可有助于诊断。
诊治经过
入院给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、低盐低脂饮食、氧气吸入、留陪人、测血压；治疗上给予静点头孢他啶、阿奇霉素、多索茶碱、氨溴索、奥美拉唑、川芎嗪等以抗感染、平喘、化痰、抑酸、改善循环及对症支持治疗，密切观察病情变化。
诊断结果
1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2.高血压3级（极高危）
病例来源：爱爱医
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