【病案介绍】
主诉
发现左腕部肿物10个月入院。
现病史
患者诉于入院前10个月发现左腕部肿物,按压无疼痛,囊性感,当时无不适,无肢体异常活动,一直未在意。肿物逐渐增大,今为进一步治疗而来我院,门诊以“左腕部腱鞘囊肿”收住院。自发病来无发热,无恶心、呕吐,无进行性消瘦,二便正常。
既往史
既往体健,无糖尿病、肾病史,无冠心病史
查体
T：36.2℃，P：68次/分，R：19次/分，BP：157/87mmHg
T:36.2℃ ,P:68次/分,R:19次/分,BP:157/87/mmhg。头颅无畸形,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。耳、鼻未见异常。口唇红润,双侧扁桃体无肿大。颈软无抵抗。心、肺、腹未见异常。四肢无畸形,左上肢无畸形,左腕部可触及一大小约2X1cm囊性肿物,无触痛,有波动感,与周围组织无粘连皮肤无明显红肿,腕关节活动度正常,末梢感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出。余肢体未见异常。
辅助检查
B超示:左腕部皮下极低回声团块。
【诊治过程】
初步诊断
左腕部腱鞘囊肿
鉴别诊断
外伤后血肿形成有腕关节外伤史,伤后腕关节疼痛、活动受限,穿刺可抽出积血。
诊治经过
诊疗计划:入院后给予二级护理,流食,向患者及家属交待病情,完善术前检查,择期手术治疗
诊断结果
左腕部腱鞘囊肿
病例来源：爱爱医
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