【病案介绍】
主诉
停经39+2周,规则腹痛1小时，心慌2小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年8月6日，预产期2016年05月13日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院建卡检查共9次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前出现心慌，1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.2℃，P：113次/分，R：23次/分，BP：128/89mmHg
T:37.2℃ ,P:113次/分,R:23次/分,BP:128/89mmhg。心肺听诊听及湿啰音，心律113次/分，宫高33cm，腹围98cm，估计胎儿大小3300g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音136次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退80%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分胎盘位于前壁，成熟度II+度，S/D2.68。
心脏彩超提示：三尖瓣关闭不全（轻度），心包积液（微量）。
【诊治过程】
初步诊断
1.临产(孕1产0宫内妊娠39+2周LOA单活胎)
2.妊娠期心脏病
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，入院后行心脏彩超示：三尖瓣关闭不全（轻度），心包积液（微量）。请心内科会诊后考虑患者为心功能I级，可以考虑**试产，遂给予患者在心电监护，胎心监测下行**试产，并行心酶五项，B型钠尿肽等检查未见异常，患者产程进展顺利，胎心正常，生命体征稳定，娩出一活婴，婴儿转新生儿科观察，给予患者会阴侧切，产后给予心电监护，产后恢复可，2天后检查未有异常给予出院。
诊断结果
心肺听诊听及湿啰音，心律113次/分，宫高33cm，腹围98cm，估计胎儿大小3300g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音136次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退80%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
病例来源：爱爱医
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