摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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**少量流血,边缘性前置胎盘1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-10-19 17:39

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病例摘要

【基本信息】女,28岁

【病案介绍】

主诉

停经37+6周,**少量流血2天

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经不规则,末次月经不详,预产期2015年11月17日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2天前无明显诱因出现**流血,量少,色暗红,B超显示前置胎盘,现门诊拟前置胎盘伴出血收入院。停经食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加11公斤,大便正常,小便正常

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:37.1℃,P:79次/分,R:23次/分,BP:115/70mmHg
T:37.1℃ ,P:79次/分,R:23次/分,BP:115/70mmhg。宫高32cm,腹围96cm,估计胎儿大小3200g,胎方位LOA,无宫缩,先露头,已衔接,胎心音139次/分。未行内检,骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠37+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分,胎盘位于后壁,厚37mm,成熟度II度,S/D2.30。 MRI:胎盘靠近宫颈内口,为边缘性前置胎盘。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠37+6周,单活胎 2.边缘性前置胎盘

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,考虑患者为边缘性前置胎盘,告知患者及家属**试产风险性,患者及家属仍要求**试产,产程进展中**少量流血,考虑患者有**试产可能性,给予患者**试产,顺产过程中胎心监测正常,**流血少,患者娩出胎儿顺利,后宫缩差给予手剥胎盘术,胎盘见一大小约3*2cm粗糙面,并给予患者会阴侧切,给予2-0和3-0缝线缝合,产后患者**流血多,给予患者复查彩超见胎盘植入,建议患者行手术切除,并行介入治疗,行残留胎盘切除术,术后患者病情平稳,6天给予出院。

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠37+6周,单活婴 2.边缘性前置胎盘合并胎盘植入

【分析总结】


1.往往在出现前置胎盘时需要检查是否有植入可能性,如果有植入,不能进行**试产。 2.对于有些植入B超不容易发现,特别在孕早期和孕中期时。 3.出现胎盘植入时,需要行介入治疗,防止产后大出血。

病例来源:爱爱医

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