摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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亚临床甲亢间断性手抖一例

孟庆聘外科-普通外科 医师

更新时间:2018-10-19 17:33

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病例摘要

【基本信息】男,32岁

【病案介绍】

主诉

间断性手抖1月余。

现病史

约1月前,患者无明显诱因出现手抖症状,当时以为是劳累过度导致的,经休息可好转,未做特殊治疗;1月来,上述症状间断出现,为诊治来我院就诊,门诊行头颅磁共振检查正常,以“手抖原因待查”收住院,发病以来饮食佳,睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。

既往史

既往体健,否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认疫区疫水接触史,否认高血压,糖尿病等病史,家族无遗传病史。

查体

T:37.0℃,P:105次/分,R:19次/分,BP:145/80mmHg
T:37.0℃ ,P:105次/分,R:19次/分,BP:145/80mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入病房,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心律82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。

辅助检查

甲功:TSH:1.55uIL/ml;FT3:4.04pg/ml;FT4:0.51ng/ml。胸部CT未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

亚临床甲亢。

鉴别诊断

1帕金森病:由于大脑黑质纹状体系统病变引起的症状,神经系统检查可以诊断:2特发性震颤:不明原因,主要表现在上肢和头部,做精细动作时明显,情绪紧张时加重,心情舒畅,放松时可完全消失;3焦虑症:有心理因素导致,容易出现紧张,手抖症状。

诊治经过

入院后给予营养支持,小剂量的抗甲亢药物治疗。休息,避免情绪波动,饮食合理搭配,半月复查。

诊断结果

亚临床甲亢。

【分析总结】


亚临床甲状腺功能亢进简称亚临床甲亢,是指没有临床症状,或症状不确切、不特异,虽然血清FT3和FT4在正常范围内,但血清TSH低于参考范围,并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病,仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。

病例来源:爱爱医

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