病毒性心肌炎伴咽痛、咳嗽一例
发布人：
孟庆聘外科-普通外科 医师
更新时间：2021-09-10 09:37
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病例摘要
【基本信息】男，19岁，学生
【发病原因】病因不明
【临床诊断】急性上呼吸道感染，病毒性心肌炎，心律失常 室性心动过速
【治疗方案】给予ecomo（人工肺呼吸机）支持及对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】病毒性心肌炎伴
【病案介绍】
主诉
男性,19岁,学生
发热一周，心悸半天。
现病史
患者一周前出现发热，38.0℃左右，伴咽痛、咳嗽，自服‘阿莫西林’，发热、咽痛、咳嗽逐渐好转。半天前出现心悸，无胸痛，无晕厥，于外院就诊，查心电图提示室性心动过速，给予可达龙治疗，未见好转。转我院。
既往史
无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。
查体
T：37.0℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：14/70mmHg
神清，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺呼吸音粗，未闻及罗音，心律齐，心音正常，腹软，无压痛、反跳痛。右侧肢体肌力V级，左侧肢体肌力V级,四肢肌张力正常。双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。
辅助检查
入院完善相关检查，生化、电解质未见明显异常，心电图提示室性心动过速。
【诊治过程】
初步诊断
急性上呼吸道感染，病毒性心肌炎，心律失常 室性心动过速。
鉴别诊断
在考虑病毒性心肌炎诊断的同时，应除外β受体功能亢进、甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾患，如冠心病、结缔组织病、代谢性疾病、克山病、药物及毒物等所致的心脏损伤。
诊治经过
给予利多卡因静推，室性心动过速转为窦性心律。患者逐渐出现胸闷、呼吸困难，血压进一步下降至80/50mmHg，反复发作室性心动过速。考虑为重症心肌炎 心源性休克，给予ecomo支持及对症治疗，症状逐渐好转。
诊断结果
急性上呼吸道感染，病毒性心肌炎，心律失常 室性心动过速。
【分析总结】
心肌炎是各种原因引起的心肌的炎症性病变，各种病因如感染、物理、化学因素均可引起。心肌损伤程度不同有不同的临床表现，轻者无任何症状，重症者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。治疗上无特异治疗方法，强调卧床休息，对症支持治疗。
病例来源：爱爱医
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全部评论
上呼吸道感染病史，心律失常。诊断为心肌炎
病毒性心肌炎？上呼吸道感染。
诊断：1急性上呼吸道感染。2心律失常-室性心动过速。3高血压病1级？ 处置：1提检心肌酶排除急性心肌炎。 2提检血常规，C反应蛋白。 治疗：休息，抗炎，抗病毒，对症。
病毒性心肌炎 室性心动过速
急性心肌炎 室性心动过速
根据患者的临床症状和体征考虑诊断病毒性心肌炎，可进一步查心脏彩超
1，感冒还没有完全好转 2，室性心动过速
根据病人发病原因和症状，心电图检查，高度考虑病毒性心肌炎，可进行心肌酶谱检查。19岁也是病毒性心肌炎好发年龄。 收收缩压写错了14/70？
患者属青年人，无器质性病变史，体检无明显阳性体征，也无特殊异常附属检查结果。应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。治疗应该是严格休息、抗感染和解热、对症处理。观察！一周后有望好转或痊愈。
1、上呼吸当感染 2、心肌炎
上呼吸道感染~病毒性心肌炎~心律失常~室性心动过速。
患者一周前出现发热，38.0℃左右，伴咽痛、咳嗽，自服‘阿莫西林’，发热、咽痛、咳嗽逐渐好转。半天前出现心悸，无胸痛，无晕厥，于外院就诊，查心电图提示室性心动过速，给予可达龙治疗，未见好转。转我院。
支气管炎、心律失常室性心动过速
根据病史特点，青年男性，无基础疾病病史，查体血压偏低，无其他阳性体征，心电图室性心动过速，胺碘酮治疗无效，考虑诊断：特发性室性心动过速。
病毒性心肌炎、室性心动过速了
你好，根据病史，体征，辅助检查，考虑病毒性心肌炎可能性大，有感冒病史，心律失常
考虑为病毒性心肌炎，心律失常_室性心动过速。
根据现病史以及查体和既往病史，有感染的病史特别是咽喉部感染病史，出现心悸并且心电图检查室室性心动过速，综合分析考虑可能是因为感染导致的，急性心肌炎。
病毒性心肌炎。 心律失常_室性心动过速。
急性心肌炎 心律失常-室性心动过速