【病案介绍】
主诉
剖宫产术后1周,发热伴恶露臭味1天
现病史
青年女性,孕1产1,剖宫产1次,孕妇平素月经规则,患者于1周前于我院行子宫下段剖宫产术,术后5天给予出院,患者1天前无诱因出现规发热,最高达39摄氏度,并伴有**分泌物异味。现门诊拟产褥期感染收入院。入院前食欲食量良好,睡眠情况良好,大便正常,小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,剖宫产手术1次、外伤、输血史。
查体
T:39℃,P:102次/分,R:18次/分,BP:136/83mmHg
T:39℃ ,P:102次/分,R:18次/分,BP:136/83mmhg。发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,双肺呼吸音清,无干湿啰音,律齐,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛反跳痛。肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。下腹部可见一纵行剖宫产瘢痕。专科检查:外阴发育正常,**畅,**少量黄色分泌物,宫颈光滑,无接触性出血,无宫颈举痛,无摇摆痛。双侧附件未扪及。无压痛、反跳痛。
辅助检查
B超示:子宫前位,子宫体长径约127mm,宫腔内回声不均质,可见低-无回声区,范围约48mm*10mm,双附件未见明显占位病变。
血液分析:白细胞 20.23*10/9,C反应蛋白 103.2,降钙素原 0.67
病例来源:爱爱医
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