【病案介绍】
主诉
咳嗽、喘息10+天
现病史
患儿于10+天前无明显诱因出现咳嗽症状，咳嗽呈阵发性单声咳嗽，以夜间及晨起时为明显，无咳痰，伴阵发性喘息，无气促，无口唇青紫；在武冈市中医院静脉输液治疗（头孢哌酮舒巴坦钠、阿奇霉素、阿糖腺苷、氨溴索、甲泼尼龙）后，病情无好转，现为求诊治，至我院求诊，门诊以“喘息型肺炎”收住我科。起病以来，患儿精神、食睡欠佳，无呕吐、腹泻，大、小便正常。
既往史
既往无特殊
查体
T：37.8℃，P：98次/分，R：22次/分，BP：140/80mmHg
T:37.8℃ ,P:98次/分,R:22次/分,BP:140/80mmhg。发育正常，营养中等，急性病容，神志清楚，精神欠佳。全身皮肤及巩膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，咽部充血，无疱疹，双扁桃体无肿大。颈软，气管居中，两侧呼吸运动对称，双肺呼吸音粗，可闻及中等量中、细湿啰音。心律120次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹平、软，无明显包块，肝脾肋下未扪及肿大，肠鸣音正常。四肢活动自如，肌张力正常，病理反射未引出。肢端温暖，CRT1秒。
辅助检查
肺部感染。MP-IgM(弱阳性)。血常规:WBC 16.21*10^9/L,NE 45.40%,LY 47.70%。
【诊治过程】
初步诊断
肺炎支原体感染
鉴别诊断
肺结核：多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。
诊治经过
予以阿奇霉素抗感染、单磷酸阿糖腺苷抗病毒、盐酸氨溴索化痰、硫酸特布他林及布**雾化吸入及维持水、电解质平衡等对症支持治疗；
诊断结果
肺炎支原体感染
病例来源：爱爱医
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全部评论
用红霉素，盐酸氨溴索化痰，加中药麻杏石甘汤加减。
此病比较常见，治疗比较棘手