肺炎支原体肺炎出现发热，体温最高39.2度
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-10-19 17:02
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【病案介绍】
主诉
发热伴咳嗽2天，加重1天
现病史
患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.2度，伴咳嗽，表现为阵发性咳嗽，干咳，晚上重， 自己口服“头孢克肟、肺力咳”2天，效果不明显，咳嗽加重来诊，特来治疗。起病后患儿无胸闷、胸痛、气促，无音哑、呼吸困难，无乏力、心悸，无烦躁不安、纳差等，无尿频、尿急、尿痛，病程中患儿食欲可，大小便正常。
既往史
既往体健，无过敏史，无传染病接触史，预防接种按序，生长发育同一般同龄儿。
查体
T：36.9℃，P：100次/分，R：22次/分，BP：未查mmHg
T:36.9℃ ,P:100次/分,R:22次/分。神志清楚，精神尚可，热性病容，口周无发绀，呼吸促，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，充血，右上肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音有力，心律齐，心前区未闻及杂音，腹平触软，肝脾不大，肠鸣音活跃，神经系统查体无异常。
辅助检查
肺炎支原体Igm：阳性
【诊治过程】
初步诊断
肺炎支原体肺炎
鉴别诊断
肺结核：多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。
诊治经过
阿奇霉素 10mg/kg/日iv qdX7d
诊断结果
肺炎支原体肺炎
【分析总结】
肺炎支原体肺炎在我们病房是很常见的，而且它是我国5岁以上儿童最常见的肺炎类型之一。一般以发热，持续的阵发性剧烈咳嗽为突出表现。肺部的体征较少，胸部的X线改变早并且明显。血常规白细胞计数大多正常，血清的特异性IgM抗体的明显升高是目前临床的主要诊断依据。治疗上一般首选大环内酯类抗生素。
病例来源：爱爱医
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全部评论
对于这种情况，我们一般的治疗采用阿奇霉素配合对症及中药治疗效果明显优于单纯西医治疗，咳重痰多可配合雾化治疗。