摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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持续性臀位顺产1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-10-19 00:21

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病例摘要

【基本信息】女,27岁

【病案介绍】

主诉

停经39周,规则性腹痛2小时

现病史

青年女性,孕2产1,顺产1次,孕妇平素月经规则,预产期2018年05月17日;患者孕期未有规律性产检,患者2小时前无诱因出现规律下腹痛,约5分钟一次,一次持续30秒,有**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加21公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:37.1℃,P:89次/分,R:22次/分,BP:118/67mmHg
T:37.1℃ ,P:89次/分,R:22次/分,BP:118/67mmhg。宫高32cm,腹围95cm,估计胎儿大小3000g,胎方位LSA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音157次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退70%,宫颈扩张5cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

因临产未行B超检查。 孕22+周B超示:臀位。

【诊治过程】

初步诊断

1.臀先露(孕2产1宫内妊娠39周LSA单活胎)

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,考虑患者第二次分娩,宫口已开5cm,进入产程活跃期,患者有强烈**试产意愿,给予患者**试产,患者产程进展顺利,分娩一5.8斤的新生儿,宫颈裂伤给予缝合,产时产后出血少,患者2天后给予出院。

诊断结果

1.臀先露(孕2产2宫内妊娠39周LSA单活婴)

【分析总结】


1.臀位顺产需要在有资格的5级医院才可以进行顺产。 2.对于臀位顺产需要告知相关出现胎儿宫内窘迫风险,若宫颈条件好,依然可以尝试顺产。

病例来源:爱爱医

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