帕金森病出现右下肢静止性震颤
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-18 00:19
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【病案介绍】
主诉
双下肢静止性震颤6年
现病史
患者于2011年开始出现右下肢静止性震颤，当地医院就诊，诊断为帕金森病，规律服用美多巴等抗帕金森药物，症状控制可。后患者逐渐出现左下肢及右上肢静止性震颤，美多巴等药物药效逐渐减退，并出现胃肠道反应、异动等不良反应。今患者至我院就诊，拟行脑深部**电极植入术，门诊以“帕金森病 ”收入院。发病以来，患者精神状态一般，睡眠、饮食一般，大小便正常。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.2℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
T:36.2℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神志清醒。认知正常。慌张步态。双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏a调节、辐揍反射存在。双侧肢体肌张力增高， 肌力:左上肢5级，左下肢5级，右上肢5级，右下肢5级。轻瘫实验:双侧阴性。四肢及躯干深浅感觉正常。双侧腹壁反射、胶二头肌腰反射、肚三头肌健反射、膝反射、躁反射对称。双侧Honor征阴性，双侧Babinski征、Hoffman征未引出.颈无抵抗，Kernig征、Brudainski征阴性。右下肢、左下肢、右上肢静止性震颤。
辅助检查
头颅CT见上图
【诊治过程】
初步诊断
1.帕金森病2.高血压病2级，高危。
鉴别诊断
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中
诊治经过
在气管内全麻下行脑深部**电极植入式.术后予预防感染、止血止痛、营养神经、改善循环等对症治疗。术后予规律服用抗帕金森药。
诊断结果
1.帕金森病2.高血压病2级，高危。
【分析总结】
帕金森综合征症状：常对称起病，步态不稳是最常见的首发症状，尤易向后跌倒，系眼－前庭功能障碍、躯干强直、少动所致。轴性肌强直是本病的另一特征，即颈肌及上部躯干肌强直比四肢强直明显，表现为身体笔直伴颈后仰的特殊体姿。
病例来源：爱爱医
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