【一般资料】女性,71岁,无
【主诉】
患者,女,71岁,于2015年7月底就诊。
四肢不自主震颤,进行性加重4年
【既往史】 有脑梗中风病史,无高血压、糖尿病、心脏病史。适龄结婚,爱人体健。
【查体】 生命体征平稳,BP120/70mmHg口齿不清,表达不顺畅,行走需要人搀扶,平素以轮椅为主。右上肢无法伸直,屈于前胸,右手痉挛收缩,手指无法伸开,右足部脚底向内侧翻转,脚底无法顺利踩地。肌张力增高,肌力左侧2级,右侧3-4级,齿轮样强直。心、肺、腹(-)。
【其他】【病史】
患者诉4年前不自主出现右手、右腿震颤,后慢慢发展到四肢震颤,接递东西时、有人触碰时震颤明显,夜晚睡觉时较白天缓解,但仍会有震颤现象,右侧为重。在多家医院诊治,曾诊断为“帕金森病”,但美多巴治疗无效,后到北京**第四军医大学治疗,考虑帕金森病可能不大,未行手术治疗,转中医治疗。现右上肢无法伸直,屈于前胸,右手痉挛收缩,手指无法伸开,右足部脚底向内侧翻转,脚底无法顺利踩地。牵拉肢体时有明显疼痛感,诉肌肉疼痛,舌红苔黄稍厚干,脉左弦,右弱。
【检查结果】
血常规、生化(-)。头颅MR示:左侧豆状核腔隙性脑梗塞,右侧侧脑室旁及半卵圆中心脑白质脱髓鞘。
【治疗过程】
一直以帕金森病治疗,但帕金森治疗药物效果不佳,尤其第四军医大表示帕金森可能性不大,无法手术治疗后,再未用治疗帕金森药物,现保留营养神经治疗,转中医治疗后,予天麻钩藤方加减、芍药甘草汤、牵正散等加减,效果一般。
【下一步治疗】
请中、西医医师帮忙看看,集思广益。。。。。。
如果你的脉诊功夫到家的话,可以用补中益气汤,升陷汤,黄芪量大些,60g以上吧,酌加清肝,理肝的药量不用太大
以活血化瘀,生血祛风,健脾化湿,结合针灸,
痹证: 肝风内动 中经络 镇肝息风汤加味。
风动症。养血祛风,活血通络,清化痰热为治。
是否考虑针灸呢?我跟师的老师应用头顶震颤区加膻中、中脘、气海、血海、足三里、外观,效果不错
如果能拍摄患者的视频,详细中医问诊,望诊会对中医诊断有帮助,单纯看西医诊断报告,没法做出细致的中医诊断,开出的药 也往往效果不好
白天缓解 说明活动活动病情减轻 说明是个实证 考虑是不是 风寒湿 阻滞 舌苔黄厚 有湿热 肝主筋 从肝而治
脑梗后引起的帕金森综合征,中药应用活血化瘀方面的药,加丁苯酞治疗,同时加针灸,主要是头针。
象这个用耳穴治疗有效,但不能治愈。能改善症状。用中医理论还是肝有问题,如果用脐针治疗取震位吧
这种病不能局限与西医的诊断,中医讲究辩证,从患者整体看营养不良偏瘦,手足痉挛,病位在肝,脾、肾。久病皆於故治则;调脾胃养肝肾,舒筋活血化痰,方药地黄饮子+温胆汤+血府逐瘀汤加减。