【病案介绍】
主诉
患者主因"双侧腮腺区肿胀伴发热4天"入院；
现病史
患者于4天前无明显诱因出现双侧腮腺区肿胀伴发热，高达38.0℃，曾在当地给予静点药物治疗(具体用药不详），效果欠佳，病情无缓解，为进一步诊治，故来我院就诊。
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史，否认乙肝、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；预防接种史不详。
查体
T：38.6℃，P：79次/分，R：18次/分，BP：129/82mmHg
T:38.6℃ ,P:79次/分,R:18次/分,BP:129/82mmhg。神志清，精神尚可，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧耳垂及耳屏前软组织肿胀、隆起，触痛，质软，界限不清，表面皮肤色温稍高，无破溃，无波动感及搏动感，张口无受限，双侧腮腺导管口无红肿，挤压腮腺区未见异常分泌物。咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律79次/分，律齐，心音可，未闻及异常杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲征阴性，肝脾未触及，肝脾区及双肾无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。
辅助检查
血常规组合(抗凝血):白细胞数目8.00*10~9//L、中性粒细胞数目4.08*10~9//L、红细胞数目4.96*10~12/L、血红蛋白 148.00 g/L、血小板数目175*10~9/L。心电图：窦性心律，大致正常心电图。胸片示：心肺膈未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.急性腮腺炎
鉴别诊断
1.涎腺混合瘤：多见于腮腺，缓慢生长的无痛性肿块，周界清楚，中等硬度，能活动，与组织不粘连，表面光滑或呈结节状，可恶变。本患者不排除。2.粘液囊肿：来自口腔粘膜下的小粘液腺，多见于下唇、口底、舌腹、上腭等粘膜处，囊肿呈小圆形、囊壁薄、质软，内含无色透明粘液，破溃后囊肿消失，不久又肿大，多次复发后粘膜留有白色瘢痕。本患者不符合，可排除。3.上颌窦癌：表现为鼻塞、脓涕、涕中带血等，晚期有复视、头痛。鼻窦示窦腔内肿物不规则，可有骨质破坏，易向周围组织破坏。病理可确诊。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、流食、留陪人、测血压；治疗上给予静点更昔洛韦注射液、维生素C静点，头孢哌酮舒巴坦钠等以抗病毒、改善循环、抗感染及对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
1.急性腮腺炎
病例来源：爱爱医
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全部评论
急性腮腺炎。积极治疗原发病，预防并发症的出现。
学习了，病历书写完整，谢谢分享！
流行性腮腺炎，病毒性的。
根据你的病史诊断确定是属于急性腮腺炎症状表现，鉴于高热症状，给予液体治疗效果好。可给予输抗生素，清热解毒，退热的药物治疗。
根据你描述的双侧腮腺肿胀，伴有有发热疼痛，考虑是病毒感染引起的，可以口服一些抗病毒的药物，如抗病毒颗粒，板蓝根颗粒，维生素C及转移因子胶囊。
①双侧急性腮腺炎。②鉴别诊断与化脓性腮腺炎相区别，治疗用喜炎平及对症对处理。
1.发热、腮腺区肿大。2.体温38.6。腮腺区组织肿胀、隆起，触痛，质软，界限不清，表面皮肤色温稍高，无破溃，无波动感及搏动感，张口无受限，双侧腮腺导管口无红肿，挤压腮腺区未见异常分泌物。3.血常规:白细胞数目8.00*10~9//L、中性粒细胞数目4.08*10~9//L。胸片未见异常。诊断考虑为急性化脓性腮腺炎。需要腮腺区彩超进一步检查明确诊断。
双侧受累，腮腺口无脓液流出，诊断为流行性腮腺炎。
腮腺炎或是腮腺囊肿急性发作
流行性腮腺炎。。。。。。。。。。
腮腺炎，又称流行性腮腺炎，可由病毒感染引起，更多见于儿童。目前由于孩子都打麻腮风疫苗，所以成年人腮腺炎的比例在增加，腮腺炎的症状主要有发热、耳垂下腮腺的位置肿大，发硬，触摸时因为压力会感觉很酸，容易流口水。另外，有1/3腮腺炎患者会伴有合并症，比如成年男性可能会合并睾丸炎，儿童可能会合并腮腺炎脑膜炎，但是相对症状比较轻，主要是通过加强休息，适当服用药物治疗即可。腮腺大时，可以外敷金黄散类药物；有睾丸炎的时候需要住院治疗。
急性病毒性腮腺炎。需抗病毒治疗
1.考虑腮腺炎。 2.需要抗炎治疗。
按腮腺炎处理，可以做药物敏感实验，选择有效的抗生素和抗病毒药物治疗。
急性腮腺炎， 。
以上症状应该是腮腺炎
流行性腮腺炎，病毒性心肌炎不排除
我认为还是考虑还是个急性腮腺炎。
1.青年，男性，急性起病， 2.症状:双侧腮腺区肿胀伴体温升高， 3.体征:双侧耳垂及耳屏前软组织肿胀、隆起，触痛，质软，界限不清，表面皮肤色温稍高，无破溃，无波动感及搏动感，张口无受限，双侧腮腺导管口无红肿，挤压腮腺区未见异常分泌物， 4.辅助检查:白细胞正常，中性粒细胞正常。 患者目前没有化脓现象，腮腺炎分为化脓性和病毒性。 诊断:病毒性腮腺炎
西医诊断:腮腺炎 中医诊断:痄腮