【病案介绍】
主诉
患者主因"双侧腮腺区肿胀伴发热4天"入院;
现病史
患者于4天前无明显诱因出现双侧腮腺区肿胀伴发热,高达38.0℃,曾在当地给予静点药物治疗(具体用药不详),效果欠佳,病情无缓解,为进一步诊治,故来我院就诊。
既往史
既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史,否认乙肝、结核等传染病史;否认药物、食物过敏史;预防接种史不详。
查体
T:38.6℃,P:79次/分,R:18次/分,BP:129/82mmHg
T:38.6℃ ,P:79次/分,R:18次/分,BP:129/82mmhg。神志清,精神尚可,呼吸平稳,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双侧耳垂及耳屏前软组织肿胀、隆起,触痛,质软,界限不清,表面皮肤色温稍高,无破溃,无波动感及搏动感,张口无受限,双侧腮腺导管口无红肿,挤压腮腺区未见异常分泌物。咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律79次/分,律齐,心音可,未闻及异常杂音,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,墨菲征阴性,肝脾未触及,肝脾区及双肾无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。四肢肌力5级,肌张力正常,双侧巴氏征阴性。
辅助检查
血常规组合(抗凝血):白细胞数目8.00*10~9//L、中性粒细胞数目4.08*10~9//L、红细胞数目4.96*10~12/L、血红蛋白 148.00 g/L、血小板数目175*10~9/L。心电图:窦性心律,大致正常心电图。胸片示:心肺膈未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.急性腮腺炎
鉴别诊断
1.涎腺混合瘤:多见于腮腺,缓慢生长的无痛性肿块,周界清楚,中等硬度,能活动,与组织不粘连,表面光滑或呈结节状,可恶变。本患者不排除。2.粘液囊肿:来自口腔粘膜下的小粘液腺,多见于下唇、口底、舌腹、上腭等粘膜处,囊肿呈小圆形、囊壁薄、质软,内含无色透明粘液,破溃后囊肿消失,不久又肿大,多次复发后粘膜留有白色瘢痕。本患者不符合,可排除。3.上颌窦癌:表现为鼻塞、脓涕、涕中带血等,晚期有复视、头痛。鼻窦示窦腔内肿物不规则,可有骨质破坏,易向周围组织破坏。病理可确诊。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、流食、留陪人、测血压;治疗上给予静点更昔洛韦注射液、维生素C静点,头孢哌酮舒巴坦钠等以抗病毒、改善循环、抗感染及对症支持治疗;密切观察病情变化。
诊断结果
1.急性腮腺炎
病例来源:爱爱医
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全部评论
急性腮腺炎。积极治疗原发病,预防并发症的出现。
学习了,病历书写完整,谢谢分享!
流行性腮腺炎,病毒性的。
根据你的病史诊断确定是属于急性腮腺炎症状表现,鉴于高热症状,给予液体治疗效果好。可给予输抗生素,清热解毒,退热的药物治疗。
根据你描述的双侧腮腺肿胀,伴有有发热疼痛,考虑是病毒感染引起的,可以口服一些抗病毒的药物,如抗病毒颗粒,板蓝根颗粒,维生素C及转移因子胶囊。
①双侧急性腮腺炎。②鉴别诊断与化脓性腮腺炎相区别,治疗用喜炎平及对症对处理。
1.发热、腮腺区肿大。2.体温38.6。腮腺区组织肿胀、隆起,触痛,质软,界限不清,表面皮肤色温稍高,无破溃,无波动感及搏动感,张口无受限,双侧腮腺导管口无红肿,挤压腮腺区未见异常分泌物。3.血常规:白细胞数目8.00*10~9//L、中性粒细胞数目4.08*10~9//L。胸片未见异常。诊断考虑为急性化脓性腮腺炎。需要腮腺区彩超进一步检查明确诊断。
双侧受累,腮腺口无脓液流出,诊断为流行性腮腺炎。
腮腺炎或是腮腺囊肿急性发作
流行性腮腺炎。。。。。。。。。。
腮腺炎,又称流行性腮腺炎,可由病毒感染引起,更多见于儿童。目前由于孩子都打麻腮风疫苗,所以成年人腮腺炎的比例在增加,腮腺炎的症状主要有发热、耳垂下腮腺的位置肿大,发硬,触摸时因为压力会感觉很酸,容易流口水。另外,有1/3腮腺炎患者会伴有合并症,比如成年男性可能会合并睾丸炎,儿童可能会合并腮腺炎脑膜炎,但是相对症状比较轻,主要是通过加强休息,适当服用药物治疗即可。腮腺大时,可以外敷金黄散类药物;有睾丸炎的时候需要住院治疗。
急性病毒性腮腺炎。需抗病毒治疗
1.考虑腮腺炎。 2.需要抗炎治疗。
按腮腺炎处理,可以做药物敏感实验,选择有效的抗生素和抗病毒药物治疗。
急性腮腺炎, 。
以上症状应该是腮腺炎
流行性腮腺炎,病毒性心肌炎不排除
我认为还是考虑还是个急性腮腺炎。
1.青年,男性,急性起病, 2.症状:双侧腮腺区肿胀伴体温升高, 3.体征:双侧耳垂及耳屏前软组织肿胀、隆起,触痛,质软,界限不清,表面皮肤色温稍高,无破溃,无波动感及搏动感,张口无受限,双侧腮腺导管口无红肿,挤压腮腺区未见异常分泌物, 4.辅助检查:白细胞正常,中性粒细胞正常。 患者目前没有化脓现象,腮腺炎分为化脓性和病毒性。 诊断:病毒性腮腺炎
西医诊断:腮腺炎 中医诊断:痄腮