儿童髋关节滑膜炎
发布人：
何运元儿科-儿科综合 主治医师
更新时间：2018-10-17 00:31
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【病案介绍】
主诉
左下肢跛行、疼痛半天
现病史
半天前无明显诱因出现左下肢跛行，行走或站立一段时间后哭闹明显，伴流涕，体温正常，无抽搐及特殊皮疹
既往史
既往体健，6天前因全身散在红色皮疹，就诊当地诊所，考虑感染性荨麻疹，给予肌注药物治疗，具体不详
查体
T：37℃，P：110次/分，R：25次/分，BP：82/56mmHg
T:37℃ ,P:110次/分,R:25次/分,BP:82/56mmhg。神志清，精神反应好，皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性落音，心音有力，律齐，腹部未见异常，查体配合度低，左下肢4字试验阳性，屈曲及外旋时抵抗明显，肌力、肌张力未见异常
辅助检查
无
【诊治过程】
初步诊断
1.左髋关节滑膜炎 2.上呼吸道感染
鉴别诊断
1.急性化脓性关节炎 肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动度几乎完全消失，有疑问时，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。
2.蜂窝组织炎：全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也较大。
3.风湿性关节炎 一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。
诊治经过
入院后完善相关检查，血常规提示血白细胞明显升高，中性为主，凝血功能正常，肝肾功能、心肌酶及离子无异常，左髋关节MRI提示滑膜炎。给予头孢呋辛抗感染、维生素B族、甲钴胺营养神经，激素减轻炎性反应等对症治疗
诊断结果
1.左髋关节滑膜炎 2.上呼吸道感染
【分析总结】
髋关节滑膜炎在儿童发病不少见，对此家长要注意了解滑膜炎的症状，以便能发现滑膜炎并及时防止。
生活中有很多家长并不了解小儿滑膜炎的症状，小儿滑膜炎是一种比较常见的髋关节滑膜炎也叫暂时性滑膜炎，一般对于三到十岁以下的儿童是最易患髋关节滑膜炎的，大多数发病儿童在发病前一周有过感冒的现象。
小儿滑膜炎的症状主要表现为患儿可有走路颠簸的现象，会伴有下肢疼痛，还有腰，膝，髋关节出现不同程度的疼痛感，还有明显的疼痛波形，对于幼小的患儿来说会出现烦躁，夜间哭闹的症状，小孩儿出现滑膜炎的原因是多方面的，比如病毒感染，创伤，细菌感染还有变态反应等，都会导致小孩子出现滑膜炎。
病例来源：爱爱医
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