【病案介绍】
主诉
间断性手抖1月余。
现病史
约1月前，患者无明显诱因出现手抖症状，当时以为是劳累过度导致的，经休息可好转，未做特殊治疗；1月来，上述症状间断出现，为诊治来我院就诊，门诊行头颅磁共振检查正常，以“手抖原因待查”收住院，发病以来饮食佳，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压，糖尿病等病史，家族无遗传病史。
查体
T：36.9℃，P：110次/分，R：20次/分，BP：145/99mmHg
T:36.9℃ ,P:110次/分,R:20次/分,BP:145/99mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛，反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
甲功：TSH：1.55uIL/ml;FT3:4.04pg/ml;FT4：0.51ng/ml
【诊治过程】
初步诊断
亚临床甲亢。
鉴别诊断
帕金森病：由于大脑黑质纹状体系统病变引起的症状，神经系统检查可以诊断：2特发性震颤：不明原因，主要表现在上肢和头部，做精细动作时明显，情绪紧张时加重，心情舒畅，放松时可完全消失；3焦虑症：有心理因素导致，容易出现紧张，手抖症状。
诊治经过
入院后给予营养支持，小剂量的抗甲亢药物治疗。给予高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食。
诊断结果
亚临床甲亢。
病例来源：爱爱医
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全部评论
电解质紊乱，甲状腺功能亢进症，甲状旁腺疾病
原发性甲状腺功能亢进症
神经官能症，电解质紊乱待排
1.特发性震颤？2.甲状腺疾病？3.低钾血症？ 建议患者完善甲状腺自身抗体检测，及甲状腺超声。 帕金森的诊断排除。帕金森会出现肌张力增高，面具脸，动作性震颤，口服多巴胺可缓解。
1.甲状腺功能 2.高血压2级低危组
甲功检查的结果单位不统一，无法给出答案
高血压1级，低位 亚临床甲亢
诊断为,甲状腺亢进症
甲状腺功能亢进，高血压，
帕金森综合征，脑萎缩
甲状腺机能亢进，植物神经紊乱
甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进性心脏病
患者可能患的是甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进 高血压病
根据甲功测定，诊断为甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症待排
诊断肾上腺嗜铬细胞瘤
心因性震颤（甲状腺功能大致正常，因为没有具体的参考标准；还有，病史中心脏在锁中线外2厘米，扣诊心界还不大？）我觉得亚临床甲亢不够诊断，因为无论任何参考标准，这个TSH都不应该低呀，亚临床甲亢一定是TSH先出现问题的！还有，亚临床甲亢能解释手抖吗？
心因性震颤（甲状腺功能大致正常，因为没有具体的参考标准；还有，病史中心脏在锁中线外2厘米，扣诊心界还不大？）
ft3增高，ft4偏低，其他指标正常，亚临床甲亢发生可能，也要注意电解质紊乱发生，也要注意心脏疾患发生可能，需要甲状腺功能五项，电解质检查，也要心脏彩超检查确诊