摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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亚临床甲亢间断性手抖一例

孟庆聘外科-普通外科 医师

更新时间:2018-10-16 16:34

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病例摘要

【基本信息】女,44岁,农民

【病案介绍】

主诉

间断性手抖1月余。

现病史

约1月前,患者无明显诱因出现手抖症状,当时以为是劳累过度导致的,经休息可好转,未做特殊治疗;1月来,上述症状间断出现,为诊治来我院就诊,门诊行头颅磁共振检查正常,以“手抖原因待查”收住院,发病以来饮食佳,睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。

既往史

既往体健,否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认疫区疫水接触史,否认高血压,糖尿病等病史,家族无遗传病史。

查体

T:36.9℃,P:110次/分,R:20次/分,BP:145/99mmHg
T:36.9℃ ,P:110次/分,R:20次/分,BP:145/99mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入病房,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心律82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。

辅助检查

甲功:TSH:1.55uIL/ml;FT3:4.04pg/ml;FT4:0.51ng/ml

【诊治过程】

初步诊断

亚临床甲亢。

鉴别诊断

帕金森病:由于大脑黑质纹状体系统病变引起的症状,神经系统检查可以诊断:2特发性震颤:不明原因,主要表现在上肢和头部,做精细动作时明显,情绪紧张时加重,心情舒畅,放松时可完全消失;3焦虑症:有心理因素导致,容易出现紧张,手抖症状。

诊治经过

入院后给予营养支持,小剂量的抗甲亢药物治疗。给予高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食。

诊断结果

亚临床甲亢。

【分析总结】


亚临床甲状腺功能亢进是指没有临床症状或症状不确切,虽然血清游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素在正常范围内,但血清促甲状腺激素低于参考范围,并除外可能引起血清促甲状腺激素降低的其他疾病。

病例来源:爱爱医

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何娟 内分泌科主治医师

电解质紊乱,甲状腺功能亢进症,甲状旁腺疾病

吴孟水 内分泌科医师

原发性甲状腺功能亢进症

郭宝强 内分泌科副主任医师

神经官能症,电解质紊乱待排

范立荣 内分泌科副主任医师

1.特发性震颤?2.甲状腺疾病?3.低钾血症? 建议患者完善甲状腺自身抗体检测,及甲状腺超声。 帕金森的诊断排除。帕金森会出现肌张力增高,面具脸,动作性震颤,口服多巴胺可缓解。

胡美华 内分泌科主治医师

1.甲状腺功能 2.高血压2级低危组

孔德智 内分泌科副主任医师

甲功检查的结果单位不统一,无法给出答案

程占强 普通内科主治医师

高血压1级,低位 亚临床甲亢

杨方方 普通内科护师

诊断为,甲状腺亢进症

无****3 新手达人

甲状腺功能亢进,高血压,

李从轩 呼吸内科医师

帕金森综合征,脑萎缩

杜*** 新手达人

甲状腺机能亢进,植物神经紊乱

王亚珍 普通内科医师

甲状腺功能亢进,甲状腺功能亢进性心脏病

代百勇 普通内科医师

患者可能患的是甲状腺功能亢进

王少锋 心血管内科医师

甲状腺功能亢进 高血压病

青****一 持之以恒LV3

根据甲功测定,诊断为甲状腺功能亢进

廖汝清 普通内科医师

甲状腺功能亢进症待排

刘全勇 内分泌科副主任医师

诊断肾上腺嗜铬细胞瘤

周素艳 老年病内科主任医师

心因性震颤(甲状腺功能大致正常,因为没有具体的参考标准;还有,病史中心脏在锁中线外2厘米,扣诊心界还不大?)我觉得亚临床甲亢不够诊断,因为无论任何参考标准,这个TSH都不应该低呀,亚临床甲亢一定是TSH先出现问题的!还有,亚临床甲亢能解释手抖吗?

周素艳 老年病内科主任医师

心因性震颤(甲状腺功能大致正常,因为没有具体的参考标准;还有,病史中心脏在锁中线外2厘米,扣诊心界还不大?)

郭凤祥 心血管内科主治医师

ft3增高,ft4偏低,其他指标正常,亚临床甲亢发生可能,也要注意电解质紊乱发生,也要注意心脏疾患发生可能,需要甲状腺功能五项,电解质检查,也要心脏彩超检查确诊