【病案介绍】
主诉
发现**溃疡2月余
现病史
约2月前，患者无明显诱因出现**溃疡，当时无发热，尿频，尿急，尿痛症状，当时不好意思去医院就诊，自己口服消炎药治疗，另外局部使用白酒，食盐加水局部清洗，2月来上述症状无好转，为诊治，来我院就诊，门诊以“皮肤溃疡”收住院，发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史，否认冶游史，无遗传病史。
查体
T：36.4℃，P：66次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg
T:36.4℃ ,P:66次/分,R:20次/分,BP:120/75mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，外生殖器检查发现**肿大，冠状沟处可见大小约3*1.5cm溃疡面，表面有脓性分泌物，棉签擦去分泌物无出血，周围如肉芽组织生成。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
入院后常规检查生化检查均正常。性病系列检查阴性。
【诊治过程】
初步诊断
皮肤慢性溃疡
鉴别诊断
1梅毒，一般由不洁性生活传染引起，局部除溃疡外还有软下疳硬下疳等，化验梅毒抗体阳性；2**癌，局部溃疡会伴有出血，周围淋巴结肿大，可能会出现尿频，尿痛症状，物质活检可以确诊。
诊治经过
入院后给予局部清洗，换药，抗感染，去腐生肌等治疗
诊断结果
皮肤溃疡
病例来源：爱爱医
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全部评论
考虑白塞氏综合征，也有用药不当引起的溃疡。
1**鳞状细胞癌2固定性药疹
根据病史考虑包皮**炎，金黄色葡萄球菌感染引起的可能性大。
1生殖器局部**炎，2软下疳。
考虑可能是梅毒硬下疳引起的，
1皮肤溃疡2肉芽肿3**炎
根据病史和查体，考虑固定性药疹的可能性大。
接触性皮炎，个人观点。
梅毒感染，需要询问一下患者有没有不洁**史
糜烂性**炎 细菌性或霉菌性**炎
皮肤溃疡 梅毒待除
根据以上病情及检查，建议补充免疫项目检查。 疑似白塞氏病合并感染
1.**炎；2接触性皮炎
初步诊断：1.**癌；2.**真菌感染。
白塞病。根据患者病情描述，可知患者主要表现是**溃疡，用抗生素无效，可排除感染引起；病程2月，加上性病系列检查阴性，可排除梅毒。故而诊断为白塞病。
我怀疑**基底细胞癌
考虑软下疳或念珠菌性**炎
根据病史及局部皮损描述，考虑硬下疳
要进一步询问有没有口腔溃疡？排除白塞氏病
考虑硬下疳，建议化验RPR和TPHA。