【病案介绍】
主诉
发现右胸肿物突出20天于2018年9月10日入院
现病史
患者自诉20天前无明显诱因下发现右胸肿物突出，疼痛，当时无畏寒发热，无胸闷气紧等不适。曾自行用药物涂搽（药物不详），症状无明显缓解，为进一步治疗遂到我院门诊就诊。门诊查B超示：右胸低回声团。门诊拟“右胸肿物？”收入院。入院症见：神清，精神一般，右胸肿物突出，大小约2*2cm2,色暗紫，疼痛，无发热恶寒，无胸闷气紧，纳寐可，二便正常。
既往史
既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、肺结核等传染病史，否认心脏病史， 否认重大外伤、手术及输血史。否认药物食物过敏史。
个人史：出生并生长于原籍，未到过流行病疫区，无疫水接触史，居住环境无潮湿之弊，无不良嗜好。 否认冶游史和***史。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认家族遗传病及传染病史。
查体
T：36.4℃，P：79次/分，R：20次/分，BP：135/85mmHg
T:36.4℃ ,P:79次/分,R:20次/分,BP:135/85/mmhg。神清，精神一般，对答切题，查体合作，步行入院，皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。双眼不突，双侧瞳孔等大等园，对光反射好。咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中，无颈静脉怒张。胸廓无畸形，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻干、湿性啰音，心尖搏动不明显，心界不大，心律79次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形。神经系统检查，生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：右胸部肿物突出，大小约2*2cm2,色暗紫，肤温正常，压痛，可及波动感。
辅助检查
门诊B超检查提示：右胸患者所诉位置皮下软组织稍低回声团（脓肿？）。
【诊治过程】
初步诊断
右胸部肿物（脓肿？）
鉴别诊断
1、胸壁良性肿瘤：位于胸壁浅表的可触及的肿块，局部可以有压痛，胸部影像学检查，经皮穿刺活检等可鉴别。
2、血管瘤：血瘤皮色鲜红或暗红，皮温较高，有明显压缩性和膨胀感，结合影像学检查可鉴别。
3、蜂窝织炎：为广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症，病损初期为弥漫性浸润性红肿，境界不清，有显著的凹陷性水肿，严重者其上可发生水疱，局部疼痛显著，有严寒发热等全身症状。
诊治经过
入院后予完善相关检查：血常规示：白细胞10.2×109/L。、中性粒细胞百分比52%，淋巴细胞比率37.9%，C反应蛋白<5mg/L，肝肾功能、乙肝两对半，梅毒，艾滋病，丙肝抗体均阴性，心肌酶、凝血功能、胸部正位片、心电图未见明显异常。入院后予头孢呋辛钠0.75g/次，每天1次静脉滴注治疗感染。予2018-9-11在局部神经阻滞麻醉下行胸部肿物切除术，术中见一大小约2×1.5cm2大小囊性肿物，包膜完整，内容物为粘稠暗红色血液及白色粉渣样物，肿物与周围组织粘连紧密，有蒂，于蒂部将肿物切除，把肿物完整取出，探查未见其他肿物。术后继续以头孢呋辛钠进行感染以及预防手术切口感染治疗。取出肿物常规送病检，结果示（右胸部肿物）符合脓肿。于9月23日拆线，伤口甲级愈合。
诊断结果
右胸部脓肿
病例来源：爱爱医
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