【病案介绍】
主诉
发现肛旁肿块伴疼痛不适五天
现病史
患者诉于五天前发现自己**旁出现一肿块，伴红肿疼痛不适，无畏寒、发热、破溃流脓等情况，在当地诊所行输液治疗三天（青霉素）无明显改善。今患者到我院门诊就诊，门诊诊断考虑"肛周脓肿"并收住院。患者自发病以来，神清，精神可，食欲睡眠欠佳，大小便正常。
既往史
有抗生素注射后注射上肢疼痛情况，具体药名不详。否认有心脏病、高血压、糖尿病病史。
查体
T：36.8℃，P：114次/分，R：23次/分，BP：95/65mmHg
T:36.8℃ ,P:114次/分,R:23次/分,BP:95/65mmhg。患者神清，精神可，查体合作，颈软，巩膜不黄，浅表淋巴结不大，心肺听诊未及明显异常，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢不肿，病理征（-），KC位见患者肛旁距**2cm处9点位置有一肿块，表面红肿，有触痛，其中央可见少许破溃但未见脓性液体流出。
辅助检查
2018.09.28 我院 肛旁彩超 肛周低无回声：脓肿可能。
余结果皆正常
【诊治过程】
初步诊断
肛周脓肿
鉴别诊断
需与"肛裂"相鉴别，该病有典型肛裂三联症，故目前暂不考虑
诊治经过
1.完善相关检查；2.行抗感染治疗（患者今天在当地诊所已行输液治疗）；3.择期手术。
常规核对后，监测，开放静脉，右侧卧位，于腰45直接细针穿刺，有突破感见脑脊液流出后注入左布15毫克，麻醉效果优，患者较紧张，给予镇静，术毕生命体征正常，送回病房交班。
诊断结果
肛周脓肿
病例来源：爱爱医
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