马龙驹骨科-骨外科 副主任医师
更新时间：2021-11-23 14:26
【基本信息】男，48岁，工人
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.肛周脓肿 2.高血压病
【治疗方案】在全麻下行肛周脓肿一次性根治手术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】全麻下行肛周脓肿一次性根治手术
肛门旁肿痛二十天
一般情况：神志：清晰，面容：无病容，体位：自主，步态：正常，检查合作程度：合作。 皮肤黏膜：皮疹：无，皮下出血：无，温湿度：正常，水肿：无，肝脏：无，蜘蛛痣：无。 淋 巴 结：全身浅表淋巴结：无肿大。 头 颈 部：巩膜：黄染：无，瞳孔：等大等圆 2.5 mm，对光反射：正常。耳鼻：未见异常。唇：红润，咽：无充血。颈软，颈动脉：搏动正常，颈静脉：正常，气管：居中，甲状腺：正常，对称，弥漫性，质软，其他异常：无。 胸 部：发育正常，肿块：无。 肺：呼吸运动：正常，肋间隙：正常，叩诊：清音，听诊：呼吸音：清，啰音：无。 心：心尖搏动位置：正常，触诊：震颤：无，叩诊：心浊音界未见异常，听诊：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹 部：正常，柔软，手术瘢痕：无，压痛反跳痛：无，肝肾脏无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音未见异常。肛门直肠：痔核：详见专科情况。 脊柱四肢：脊柱：正常，棘突：压痛，活动度：正常，四肢：正常。 神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
专 科 情 况 胸膝位：12点肿块约2*3厘米大小，红肿，周围皮肤温度高，压痛明显，波动感不明显，肛门镜检见明显内口，直肠指检（—）未见明显肿块。
全胸片： 胸部,两肺纹理增多，心影未见明显增大，两侧膈面光整，两侧肋膈角锐利。两肺纹理增多；请结合临床，建议随诊复查。
1.肛周毛囊炎和疖肿：好发于尾骨及肛周皮下，肿胀略突出，有溢脓外口，外口内有脓栓。指诊病变与肛门直肠无关，目前基本可以排除。
2.肛门直肠肿瘤：良性肿瘤多局限，可移动，局部症状较轻，一般不溃破；恶性肿瘤坚硬固着，表面溃烂，凹凸不平，常有脓血分泌物，恶臭污秽。直肠指检未见明显肿块，目前基本可以排除。
3.骶骨前畸胎瘤：伴有感染时与直肠后部脓肿比较相似。直肠指诊直肠后肿块光滑，无明显压痛，有囊性感。多为先天性，应追问病史。X线检查可见骶前肿物将直肠向前推移。可有散在钙化阴影。病理检查可确诊。
病例来源：爱爱医
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全部评论
肛周脓肿手术用全麻做？骶管麻醉即可，最多腰麻，怎么要全麻呢？
肛周脓肿建议采取切开引流加内口挂线术处理免得以后形成肛瘘更难处理。
一次性根治是中医治疗肛周脓肿的优势
肛围脓肿及时手术治疗才能解决根本问题，**。
肛周脓肿用大黄、甘草等中药酒煎内服疗效显著。
肛周脓肿需要手术治疗根治，否则会有很多并发症。只有手术才能治好。