【病案介绍】
主诉
停经38+3周,规则腹痛2小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年10月2日，预产期2018年7月9日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查共13次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30秒，后腹痛逐渐加重，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加8公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.1℃，P：76次/分，R：23次/分，BP：126/70mmHg
T:37.1℃ ,P:76次/分,R:23次/分,BP:126/70mmhg。宫高33cm，腹围100cm，估计胎儿大小3500g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音132次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张1cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚40mm，成熟度II+度，S/D2.51。
【诊治过程】
初步诊断
临产(孕1产0宫内妊娠38+3周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，后患者宫口开3cm入产房，患者产程中出现1次变异减速，给予吸氧后改善，后患者宫口开5cm时，患者出现反复早期减速，给予患者改变**后仍然未有改善，考虑患者现为胎位不正并且胎头受压，继续**试产风险性高，患者及家属了解情况后要求剖宫产，剖出一活婴，新生儿评分10分，患者安返产后区，5天后给予出院。
诊断结果
孕1产1宫内妊娠38+3周单活婴
病例来源：爱爱医
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