【病案介绍】
主诉
停经39+2周，血糖增高1天
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，末次月经不详，B超推算预产期2018年07月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕39+2周，产检行血糖监测10.2mmol/L，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟妊娠期糖尿病收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.9℃，P：79次/分，R：22次/分，BP：131/83mmHg
T:36.9℃ ,P:79次/分,R:22次/分,BP:131/83mmhg。宫高34cm，腹围102cm，估计胎儿大小3800g，胎方位LOA，无宫缩，先露头，已衔接，胎心音130次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于后壁，厚37mm，成熟度II度，S/D2.02。
糖耐量：4.72-11.47-9.84mmol/L
【诊治过程】
初步诊断
1.孕1产0，宫内妊娠39+2周，LOA，单活胎
2.妊娠期糖尿病
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院后行常规检查，未见异常，考虑患者现39+2周，因血糖增高，建议尽早终止妊娠，患者宫颈条件不成熟，行八珍汤促进宫颈成熟，行OCT了解胎儿宫内储备情况，给予患者行OCT+计划分娩，后患者产程进展停滞，拟行剖宫产终止妊娠，娩出一活婴，后患者术后监测血糖大轮廓，患者血糖增高，考虑患者已分娩，暂不行胰岛素处理，告知患者产后1周复查血糖，生命体征平稳，4天后给予患者出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠39+3周，LOA，单活婴
2.妊娠期糖尿病
病例来源：爱爱医
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