【病案介绍】
主诉
停经31+3周，胎动减少1天
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，末次月经不详，预产期2017年02月5日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经15周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕31+3周，昨天感胎动减少，行胎心监测无反应型，产检行B超检查发现脐血流S/D高，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟胎儿宫内窘迫收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加15公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.8℃，P：76次/分，R：23次/分，BP：116/70mmHg
T:36.8℃ ,P:76次/分,R:23次/分,BP:116/70mmhg。宫高27cm，腹围80cm，宫缩无，先露头，已衔接，胎心音121次/分。阴检：宫颈质地硬，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚37mm，成熟度I度，S/D2.83-3.45。
【诊治过程】
初步诊断
1.孕1产0，宫内妊娠31+3周，单活胎
2.脐血流阻力增高
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院后行常规检查，考虑患者现为31+周，给予患者行低分子肝素抗凝治疗，并行丹参注射液，维生素C注射液，果糖注射液促进胎儿宫内复苏，改善微循环，并每日行胎心监测，脐血流检测，后患者胎心监测可，补液5天行脐血流检查正常，考虑患者出现胎儿宫内窘迫可能性低，给予患者出院。
诊断结果
1.孕1产0，宫内妊娠32+2周，单活胎
2.脐血流阻力增高
病例来源：爱爱医
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