摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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26岁孕妇自感胎动减少,竟无羊水!

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-10-10 17:21

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病例摘要

【基本信息】女,26岁

【病案介绍】

主诉

停经20周,胎动减少1天

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经不规则,预产期2017年12月15日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动。患者现孕20周,自感胎动减少,于我院产检,行B超检查无羊水,告知其胎儿死亡率高,患者要求引产,无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟羊水过少收入院。停经食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加2公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:36.9℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:112/76mmHg
T:36.9℃ ,P:98次/分,R:18次/分,BP:112/76mmhg。宫高16cm,腹围79cm,胎心音130次/分,未行内检。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠20+周,单活胎,无羊水。

【诊治过程】

初步诊断

1.羊水过少,要求引产

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院后行常规检查,考虑患者现为20+周,单活胎,因患者无羊水,利凡诺穿刺不可行,拟行药物引产,给予患者口服米非司酮50mg,一天2次,连续服用2天,于第3天行米索前列醇3片口服,后患者服药3小时后感腹痛,伴有少量**流血,后患者排出一死胎,胎盘娩出完整,胎膜娩出基本完整,患者腹痛减轻,给予患者头孢拉定胶囊口服,2天后给予患者出院。

诊断结果

1.羊水过少,引产后

【分析总结】


1.对于羊水过少的孕妇,一般可以行补液治疗,但是如果无羊水,行补液的效果很差,胎死宫内发生率高。 2.无羊水的孕妇引产可以选择药物引产,也可以行水囊引产,孕中期选择药物引产,孕晚期行水囊引产。

病例来源:爱爱医

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