【病案介绍】
主诉
患者，男性，40岁。
主因持续性腹痛十天余，加重1天入院。
现病史
于十天前无明显诱因出现腹痛，以上腹部为重，呈持续性伴阵发性加剧，恶心、无呕吐、无发热，排气排便不畅，食欲不佳，体重减轻。曾给予补液、抗感染等治疗，无好转。
既往史
既往有类风湿病史18年，长期服用激素。两个月前有腹部外伤史，未到医院治疗。
查体
：满月脸，神清，体温37.5C，心律105次/分，心律齐整，血压110/80mmHg。全身淋巴结未见无肿大，肺（－）。腹部隆起，未见胃肠蠕动波及腹部浅静脉怒张，右上腹压痛，可触及包块，质硬，稍活动，无肌紧张，肝脾未触及，叩鼓音，肠鸣音减弱。四肢多数关节肿胀，不能完全伸展。
辅助检查
腹透报告：腹部肠腔4～5气液平。腹部B超报告：1、脂肪肝2、右上腹实性包块，性质待查3、胆囊窝少量积液，肠腔胀气。腹部CT报告：1、右中、下腹肠系瞙肿瘤考虑脂肪肉瘤2、重度脂肪肝3、右肾小囊肿、双肾多发小结石4、脾大。血常规：WBC14.4X109/L、RBC4.77X109/L、Hb149g/L、中性83.4％、淋巴16.6％。便常规：黏液稀便、OB(++)、偶见红细胞。尿常规（－）。生化：总蛋白53.97g/L、白蛋白21.6g/L、球蛋白32.37g/L、转氨酶20U/L、总胆红素7.6ummol/L、直接胆红素3.4ummol/L、空腹血糖7.89mmol/L、糖化血红蛋白7.7％、血沉150mm/h。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我认为该患者可以诊断为：肠系瞙炎性脂肪瘤 依据：1.右上腹压痛，可触及包块，腹痛症状，体重减轻 2.腹部B超、腹部CT报告：右上腹实性包块，肠系瞙肿瘤考虑脂肪肉瘤 3.手术证实横结肠系膜内偏右侧有一呈圆形直径约15cm肿物，系膜根部淋巴结肿大 4.术后病理：横结肠系膜内炎性包块；脂肪组织退变，系膜淋巴结及网膜包块13枚，均呈炎性反应。