【病案介绍】
主诉
发热伴抽搐、意识障碍1天
现病史
1天前无明显诱因头晕，发热，体温38.2 ℃，自服布洛芬，波动于38.0℃，伴恶心、呕吐。就诊于外院，予输液治疗（具体不详），输液过程中出现四肢抽动，言语不利，意识障碍，最高体温41℃，遂来我院。
既往史
上呼吸道感染1周，否认糖尿病、高血压、冠心病。否认药敏史。
查体
T：37.5℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：130/80mmHg
T:37.5℃ ,P:90次/分,R:22次/分,BP:130/80mmhg。神志朦胧，查体不合作，双眼无凝视，双侧瞳孔直径 2mm，光反应存在，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及。颈抵抗四指，双侧病理征阴性。
辅助检查
脑脊液生化：脑脊液蛋白46.53 mg/dL、脑脊液糖6.71 mmol/L、脑脊***化物144 mmol/L；脑脊液结核杆菌抗体试验阴性
【诊治过程】
初步诊断
颅内感染 症状性癫痫 呼吸道感染
鉴别诊断
颅内占位性病变：颅内肿瘤出现偏瘫等局灶性体征但是发展慢，颅内压增高症不太明显，ct可鉴别。
诊治经过
抗炎、抗病毒：头孢他啶2g Q8h+阿昔洛韦0.5g Q8h
脱水：甘露醇 250ml Q8h
诊断结果
颅内感染 症状性癫痫 呼吸道感染
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论