【病案介绍】
主诉
停经40+5周，入院待产
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，末次月经2015年08月1日，B超提示预产期2016年05月8日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：18三体、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+5周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.3℃，P：80次/分，R：23次/分，BP：115/68mmHg
T:36.3℃ ,P:80次/分,R:23次/分,BP:115/68mmhg。宫高32cm，腹围97cm，估计胎儿大小3200g，胎方位LOA，宫缩偶有，强度弱，先露头，已衔接，胎心音133次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD99mm，HC365mm，AC345mm，FL67mm，AFV 43mm，AFI 125mm，胎盘位于后壁，厚43mm，成熟度II度，S/D2.55，胎儿颈部呈现W型，周围见血流信号。
【诊治过程】
初步诊断
1.孕1产0，宫内妊娠40+5周，单活胎
2.脐带绕颈2周
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院后行常规检查，未见异常，考虑患者为脐带绕颈2周，双顶径99mm，**试产风险性大，可能出现胎儿宫内窘迫，胎死宫内等情况，告知患者及家属相关风险，患者及家属仍希望继续**试产，试产过程中严密监测胎心，并让患者自数胎动，产程进展顺利后患者顺娩一活婴，脐带长70cm，脐带绕颈2周，产后给予缩宫素促宫缩，头孢硫脒抗感染治疗，2天后给予出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠40+5周，单活婴
2.脐带绕颈2周
病例来源：爱爱医
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