【病案介绍】
主诉
停经39+5周,规则腹痛1小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，末次月不详，预产期2018年03月8日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-40秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加17公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.8℃，P：89次/分，R：22次/分，BP：103/70mmHg
T:36.8℃ ,P:89次/分,R:22次/分,BP:103/70mmhg。宫高32cm，腹围105cm，估计胎儿大小3700g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音129次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退80%，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院B超示：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于后壁，厚43mm，成熟度II+度，S/D2.11。
【诊治过程】
初步诊断
临产(孕1产0宫内妊娠39+5周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者宫口开3cm入产房待产，后内检宫口开10cm，胎方位枕横位，给予旋转胎位，触及胎头顶部左侧有一大小约6*5cm的产瘤，告知患者继续**试产风险高，患者要求**试产，给予患者继续**试产，后患者出现宫缩乏力，给予缩宫素48滴/分，后胎头下降至S+1时旋转胎位至LOA，后患者产程进展正常，娩出一活婴，评分好，胎心监测正常，婴儿娩出后胎头有大小约5*6cm的产瘤，送入新生儿科，行B超示头部出现左侧室管膜下出血，大小约14mm*5mm,考虑为产程进展中胎方位不正致胎头挤压引起，给予婴儿行降颅压等治疗，新生儿病情稳定，治疗3天后，再行B超见出血面积吸收减小，给予新生儿出院。
诊断结果
孕1产1，宫内妊娠39+5周，单活婴
病例来源：爱爱医
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