卵巢子宫内膜异位症合并盆腔炎1例
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-30 09:07
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【病案介绍】
主诉
左下腹痛痛3月余，加重10天。
现病史
患者诉于3个月前无明显诱因月经来潮前后左下腹痛痛，月经量稍多，有血块，未予重视。此次4月20日月经来潮，腹痛加重，月经赶紧后仍有疼痛，遂至当地医院检查，行妇科彩超示：左侧附件区包块，不排除巧克力囊肿可能，建议进一步检查。今至我院门诊就诊，行白带常规检查示：白细胞+，球菌+，检见霉菌。患者无**流液等其他特殊不适，门诊拟“盆腔包块”收入住院。
既往史
既往体健,否认高血压、糖尿病等慢性疾病史；否认食物、药物过敏史，否认其他手术、外伤史，无输血史。否认输血史；预防接种史不详。经型：初潮14岁，经型7天/28-30天，末次月经5天前，量中、暗红，偶有血块，有痛经。已婚，妊娠0。
查体
T：36.8℃，P：74次/分，R：18次/分，BP：110/65mmHg
T:36.8℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:110/65mmhg。查体：生命体征平稳，心肺未及明显异常。腹平软，下腹部压痛，无反跳痛。妇检：外阴：已婚未产式；**：畅、软，少量白色分泌物；宫颈：少糜；子宫：后倾，触痛明显，饱满；附件：左侧附件区扪及一亚女拳大小包块，边界欠清，囊实混合，压痛明显，右侧无异常。
辅助检查
肿瘤四项+(血清)糖类抗原测定(C：糖类抗原-125 49.70U/ml；血常规、输血四项、凝血四项等未见明显异常。盆腔CT平扫示：左侧盆腔区可见团块状影，考虑为左侧盆腔区占位性病变，卵巢病变待排。少量盆腔积液。 经**彩色多普勒超声检查示：左侧附件区等回声团块,考虑巧克力囊肿。 左侧附件区囊肿，子宫内膜稍增厚，回声欠均匀，盆腔中量积液
【诊治过程】
初步诊断
1.卵巢子宫内膜异位(左),2.慢性盆腔炎(女性）
鉴别诊断
①卵巢恶性肿瘤：患者一般情况差，病情发展迅速，腹痛、腹胀多为持续性。除有盆腔包块外，常有腹腔积液。B型超声检查显示包块实性或混合性居多,形态多不规则。②盆腔炎性包块：多有急性盆腔感染和反复感染发作史，疼痛不仅限于经期，平时亦有腹部隐痛，可伴有发热和白细胞增高等，抗炎治疗有效。③子宫腺肌病：痛经症状与子宫内膜异位症相似，甚至更剧烈。子宫多呈均匀性增大，质地较正常子宫硬。经期检查时，子宫压痛明显。
诊治经过
入院后完善相关检查，予碳酸氢钠**冲洗治疗**炎后复查白带常规正常。于5月12日在全麻下行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剔除术+盆腔粘连松解术，术中冰冻病理报告示：（左侧卵巢）初步考虑良性囊性病变，待多取材石蜡切片确诊。手术顺利，术后予抗炎、补液治疗。
诊断结果
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
【分析总结】
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
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