子宫内膜异位症1例
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-29 15:05
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【病案介绍】
主诉
盆腔肿块’穿刺抽液术后10个月，下腹胀2周
现病史
10个月前病人体健发现盆腔包块，无任何不适，在B超监测下行盆腔包块穿刺术，抽出巧克力色液体，手术操作顺利。但是近2周来，病人出现小腹坠胀痛疼不适，无发热，为行进一步检查治疗入我院。
既往史
无高血压、糖尿病、高血脂，无脑梗、心梗、卒中等心脑血管疾病，胆囊切除术后；宫颈中糜；盆腔内子宫后方可及直径约12cm肿块，压迫**穹窿，无压痛，活动度差；右附件区未及明显肿块，无压痛。左侧附件区囊性增大4厘米左右。
查体
T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/76mmHg
T:36.5℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/76mmhg。妇查：已婚经产外阴，**通畅，子宫正常大小，无压痛，后穹窿饱满，触之疼痛感明显，双侧附件未触及明显异常。
辅助检查
肿瘤指标：CA125 959.10U/mL↑，CA199 289.80U/mL↑，AFP、CEA、SCC正常。
超声所见：子宫中位，长径 47mm，厚径 34mm，宽径 46mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示，厚度3mm，宫颈长 67mm。宫颈后壁内见弱回声区，范围93*92*116mm，壁厚4mm，形态不规则，内呈多房，囊壁内探及血流信号，突向子宫直肠陷窝。右卵巢大小20*17mm，边界清晰，内部回声未见明显异常。左卵巢大小43*16mm，边界清晰，内部回声未见明显异常。超声提示；1.子宫颈后壁囊性占位，突向子宫直肠陷窝2.双卵巢未见明显异常
【诊治过程】
初步诊断
子宫内膜异位症，中度贫血
鉴别诊断
①卵巢恶性肿瘤:患者一般情况差,病情发展迅速,腹痛、腹胀多为持续性。除有盆腔包块外,常有腹腔积液。B型超声检查显示包块以实性或混合性居多,形态多不规则。②盆腔炎性包块:多有急性盆腔感染和反复感染发作史,疼痛不仅限于经期,平时亦有腹部隐痛,可伴有发热和白细胞增高等,抗炎治疗有效。③子宫腺肌病:痛经症状与子宫内膜异位症相似,甚至更剧烈。子宫多呈均匀性增大,质地较正常子宫硬。经期检查时,子宫压痛明显。
诊治经过
完善各项检查，在全麻腹腔镜下囊肿切除术，手术顺利。术后病理结果回报："（直肠陷凹）良性上皮性囊肿，以内膜样囊肿可能大，
诊断结果
子宫内膜异位症，中度贫血
【分析总结】
子宫内膜异位症（endometriosis）是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前对此病发病的机制有多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。本病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这种节育环有用吗？
比较好的病历，不错！挺好的！
巧囊安曼月乐环有用吗？