【病案介绍】
主诉
女性，47岁，职员
侵袭性葡萄胎第一次化疗后20天。
现病史
患者为已婚女性，G2P1,1998年剖宫产1次。自诉平素月经规律,初潮14岁，周期28天,经期5-7天,量中等,色暗红,有血块,无痛经.白带量中,无异味。患者3月前因“停经67天，B超提示宫腔占位1月余”住入我科，完善相关检查，予以清宫术，根据血HCG变化、B超及病理检查，最终诊断考虑侵袭性葡萄胎，于2018/02/08-2018/02/15每日予氟尿嘧啶1.5g配伍5%葡萄糖注射液500ml静滴辅助化疗，后患者一般情况可，无诉特殊不适，予出院。现患者为求第二次化疗，行B超检查示考虑可能多发性子宫肌瘤，遂来我院，发病以来，患者自诉发量稍减少，皮肤有皲裂，无腹痛，无恶心，无呕吐，无发热，无咳嗽，睡眠饮食可，二便正常，体重无明显改变。
既往史
患者否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,1998年剖宫产1次。自诉对消毒水过敏，否认食物过敏史,否认输血史。
查体
T：36.8℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：121/72mmHg
发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律：72次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。下腹部可见一纵行剖宫产瘢痕。专科检查：外阴发育正常，**畅，**少量褐色分泌物，宫颈光滑，无接触性出血，无宫颈举痛，无摇摆痛。双侧附件未扪及。无压痛、反跳痛。
辅助检查
2018-02-14我院B超示：子宫呈前位。形态轮廓欠规则。子宫大小约78×58×68mm，体积增大，实质回声欠均匀，肌层见多个实性低回声团，较大的位于前壁，大小约40×37×41mm，形状呈椭圆形，内部为低回声，分布均质，边缘清楚。CDFI:见条状血流信号。宫底及后壁肌层结构紊乱，宫底肌层见一个稍强回声区,范围约24×15×23mm,边缘模糊，与宫腔分界欠清，内见蜂窝状无回声暗区，CDFI:见斑片状血流信号。双附件区未见占位病变。子宫直肠窝内未见液性暗区。
【诊治过程】
初步诊断
1.侵蚀性葡萄胎化疗后
2.多发性子宫肌瘤待查
鉴别诊断
1.子宫腺肌症
2.卵巢囊肿
3.子宫内膜异位症
4.葡萄胎
5.绒毛膜癌
诊断结果
1.侵蚀性葡萄胎化疗后
2.多发性子宫肌瘤
病例来源：爱爱医
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全部评论
多发性子宫肌瘤不排除是葡萄胎侵蚀所致。
多发性子宫肌瘤，侵蚀性葡萄胎化疗术后。
多发性子宫肌瘤不排除是侵蚀造成的。
侵蚀性葡萄胎属于恶性肿瘤，虽然B超考虑有子宫肌瘤，但有不排除有侵蚀的可能，所以还是需要手术治疗，