【病案介绍】
主诉
发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，无接触性出血，双合诊（—）。
现病史
发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，无接触性出血，双合诊（—）。
既往史
发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，无接触性出血，双合诊（—）。
查体
T：36.3℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：113/81mmHg
发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，无接触性出血，双合诊（-）。
辅助检查
发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，无接触性出血，双合诊（-）。
【诊治过程】
初步诊断
发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，无接触性出血，双合诊（-）。
鉴别诊断
发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，无接触性出血，双合诊（-）。
诊断结果
子宫腺肌症合并子宫肌瘤
病例来源：爱爱医
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学习了，受益匪浅，谢谢分享
学习了，谢谢老师！非常感谢！