【病案介绍】
主诉
女性,28岁,无业
下腹部疼痛1周，加重1天
现病史
患者为已婚中年女性,G3P1,足月顺产一次，既往人流2次。自诉平素月经规律,初潮14岁，周期26天,经期7天,量中等,色暗红,有血块。LMP：2018-02-18。患者于1周前出现下腹部疼痛，未行治疗，昨日出现下腹痛加剧，现为求进一步治疗，以下腹痛查因收住入院。患者近期无异常**流血流液，无腹胀腹痛，无头痛头晕，无尿频尿急，无便秘，睡眠饮食可，二便正常，体重无明显改变。
既往史
2017行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,否认外伤史,否认输血史， 否认食物及药物过敏史。否认家族遗传病史。
查体
T：37.4℃，P：91次/分，R：18次/分，BP：117/80mmHg
。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律齐，无杂音，腹平软，下腹正中有压痛反跳痛，肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。专科检查：外阴已产式，**畅，宫颈光滑，略肥大，无抬举痛，子宫前位，子宫增大，有压痛，双侧附件无明显异常。
辅助检查
本院B超显示：腹腔见游离液性暗区，透声性良好，积液最大前后径41mm。
【诊治过程】
初步诊断
下腹痛查因
鉴别诊断
1.子宫内膜息肉
2.子宫内膜异位症
3.盆腔炎
诊治经过
患者入院后完善相关检查，行血常规，电解质，凝血功能，心电图等未见明显异常，考虑患者现为慢性盆腔炎急性发作，属于不典型的盆腔炎性疾病，给予患者查**分泌物未见异常后使用头孢曲松钠抗感染治疗，每次进行体温、血压监测，查体：下腹痛在使用抗生素后缓解，证实为慢性盆腔炎，治疗3天后患者症状明显好转，给予患者带头孢曲松回家服用，1周后门诊复查，1周后患者无腹痛，无**流血流液，无需继续服药。
诊断结果
慢性盆腔炎
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢分享，好。
谢谢楼主，已拜读了。