【病案介绍】
主诉
经期恶心呕吐伴腰背部酸痛不适2年。
现病史
患者平素月经规律，13岁月经来潮，经期5天，周期28天，量中，无痛经，LMP2016.08.22。近2年来，患者经朋出现恶心呕吐伴腰背部酸痛不适，不伴有发热、腹泻等异常，且经朋逐渐加重，至月经赶紧后可自行缓解，周期无明显改变。患者自诉上述症状近2年并无明显加重。近曾服药(具体药物不详)治疗，上述症状无明显好转，故入我院。
既往史
既往史；2015年11月因宫颈息肉在当地医院行手术治疗(具体不详)。2000年因车祸曾行头部清创缝合术。 月经及婚育史；平素月经规律，13岁月经来潮，经期5天，周期28天，量中，无痛经， LMP2016.08.22,22岁结婚，G3P1，人流2次，丈夫体健。
查体
T：37.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
T:37.7℃ ,P:84次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。专科检查；外阴已婚已产式，**通畅，宫颈尚可，表面较光滑，宫体增大如女拳，活动度稍差，有触痛，左附件未及明显异常，右侧附件区可及直径约5cm包块，活动度尚可。
辅助检查
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
【诊治过程】
初步诊断
右侧卵巢囊肿，子宫腺肌瘤
鉴别诊断
需要于卵巢囊肿，宫外孕等疾病相鉴别。
诊治经过
腹腔镜下右侧卵巢囊肿切除+子宫腺肌瘤切除+盆腔粘连松解+双侧输卵管结扎术 术中见子宫增大，形态失常，盆腔多处黏连带，双侧附件与子宫体及子宫体与直肠均明显黏连，盆腔中等量积液，呈淡绿色。子宫后壁偏右侧可见一大约7'6cm包块突出于子宫表面。钝性及锐性分离右侧卵巢周围黏连，见右侧附件体积增大，多个区域呈暗灰色，左侧附件外观尚可。 术后诊断；右卵巢巧克力囊肿，子宫腺肌病，
诊断结果
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论