【病案介绍】
主诉
间断性咳嗽、咳痰10余年，加重伴右上腹痛痛1天
现病史
约10年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样白痰，当时无发热、盗汗症状，当地医院诊断为支气管炎，经治疗后好转出院。10年来，上述症状间断出现，以气候变化，吸入**性气体明显。1天前，患者和朋友吃饭喝酒后，出现咳嗽，咳痰伴右上腹痛痛症状，未做任何治疗，为诊治来我院就诊，门诊检查后以“肺部感染，胆囊炎”收住院，发病以来，饮食一般，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。
既往史
既往有支气管炎病史10余年。否认食物药物过敏史，否认外伤手术输血史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病等慢性病病史。家族无遗传病史。
查体
T：36.6℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
T:36.6℃ ,P:66次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，下肺可闻及少量散在湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约3cm，叩诊心界无扩大，心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，墨菲氏征阳性，余无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
入院后拍胸片显示：支气管炎并感染。腹部B超示：脂肪肝，胆结石，急查血尿淀粉酶正常。
【诊治过程】
初步诊断
1支气管炎并感染 2结石性胆囊炎 3脂肪肝
鉴别诊断
1胰腺炎：一般在暴饮暴食或喝酒后发病，疼痛呈刀割样痛，化验血尿淀粉酶升高；2输尿管结石：发病急，疼痛剧烈，强迫**。有便意下坠感，泌尿系B超可发现结石和积水。可以诊断。
诊治经过
入院后考虑患者前一天刚饮酒，暂时不给予抗感染治疗
诊断结果
1支气管炎并感染 2结石性胆囊炎 3脂肪肝
病例来源：爱爱医
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咳嗽咳痰10年，再发，诊断慢性支气管炎急性发作，肺部散在湿啰音，诊断肺部感染，右腹部疼痛，墨菲氏征阳性，诊断胆囊炎。
初步诊断慢性支气管炎急性发作，急性胆囊炎。完善血常规，血气分析，肝肾功，腹部超声，血尿淀粉酶等相关检查，给予抗感染、祛痰、补液治疗，饮食忌油腻，择期外科手术。
慢性支气管炎并急性胆囊炎
1、咳嗽变异性哮喘合并感染 2、急性胆囊炎 3、胆囊结石症 4、脂肪肝
肺部感染 胆囊炎，胆结石
诊断：支气管炎，胆结石。
1.慢性支气管炎 2.脂肪肝 3.胆结石
慢性支气管炎并双侧肺内感染 胆结石并胆囊炎 脂肪肝