摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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染发后头皮发痒伴流水,小心过敏!

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-09-29 15:06

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病例摘要

【基本信息】女,56岁,农民

【病案介绍】

主诉

头皮发痒伴流水半天

现病史

患者半天前染发后出现头皮发痒、发热、发紧**感,当时无发热、头痛、恶心等症状,染发师考虑是染发剂过敏,给患者口服“氯雷他定”后症状无好转,随后头皮出现渗液,头皮发红,有黄水流出,急来我院就诊,门诊以“过敏性皮炎(渗出型)”收住院,发病以来未进食,未解二便,体重无明显变化。

既往史

既往3年前于当地医院行子宫癌切除术。否认肝炎结核病史,否认食物药物花粉过敏史,否认外伤,输血史,否认疫区疫水接触史,家族无遗传病史,无精神病史。

查体

T:36.6℃,P:67次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg
T:36.6℃ ,P:67次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入门诊,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,整个头皮发根处红肿,充血,有淡黄色液体渗出。眉毛无脱落,眼睑水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界扩大,心律67次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。

辅助检查

入院后急查血常规,尿常规,肾功均正常。

【诊治过程】

初步诊断

过敏性皮炎(渗出型)

鉴别诊断

根据发病原因,症状,诊断明确,无需鉴别。

诊治经过

入院后给予琥珀酸甲泼尼龙,复方甘草酸苷,维生素C注射液,西咪替丁注射液,葡萄糖酸钙注射液静脉滴注,抗过敏;另外补充氨基酸,头孢静滴预防感染。在治疗的同时剪掉头发,减少过敏源接触**。

诊断结果

过敏性皮炎(渗出型)

【分析总结】


此患者由染发引起皮肤超敏反应,虽然未引起全身症状,但过敏症状严重,病情进展快,另外在治疗过程中及时去除过敏源**,对缩短病程有好处。

病例来源:爱爱医

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