摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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星状细胞瘤术后阵发性头疼,恶心

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-09-28 16:53

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病例摘要

【基本信息】女,53岁

【病案介绍】

主诉

阵发性头疼,恶心一个月。

现病史

患者近一个月无明显诱因出现头痛、恶心症状。活动、进食后出现呕吐症状。四肢活动尚可。当地社区给予阿奇霉素等药物治疗,症状略有缓解。头痛、恶心症状反复发作。今日在家属陪同下来我院就诊,门诊以“星形细胞瘤木后“入我脑外科系统治疗。

既往史

中年女性,星形细胞腐木后半年。闲尾炎术后30年,偶有胸部不适症状。否认高血压、糖尿病,无心病史,否认肝炎,结核等传染病史,否认药物、食物过敏史,否认外伤,输血史,免疫按种按计划进行。早有点是的正

查体

T:36.5℃,P:76次/分,R:22次/分,BP:145/90mmHg
T:36.5℃,P:76次/分,R:22次/分,BP:145/90mmhg。4.入院查体,体温:36.5C、脉搏:76次/分,呼吸,22次/分、血压,145/90mHg,意识清楚,语言切题,视物清楚,眼球运动自如,双侧瞳孔等大,同圆,左,右=2.0mm:2.omm,对光反射灵敏,耳鼻未见流液,心律齐,呼吸运动自如,腹软,无压痛。四肢肌力肌张力正常,颈无抵抗、克氏布氏征均(一),双下肢巴宾斯基征均(-)

辅助检查

相关检查、检验待回报

【诊治过程】

初步诊断

1.星形细胞瘤术后

鉴别诊断

1.与脑脓肿鉴别,体内常有各种原发感染灶,脑脓肿起病时发热,并有脑膜刺敏征阳性。CT图像显示典型环状增强的脓肿灶,呈单个或多个。2.慢性硬膜下血肿。此类血肿由于头外伤轻微且时日较远,易被忽略或遗忘,多见老年人。临床表现已亚急性或慢性颅内压增高为主要待征,并逐渐加重,诊断需结合年龄、头外伤史及头颅CT扫描确定。

诊治经过

1.脑外科入院常规。 2.二级护理。 3.自主**。 4.完善相关术前检查、检验。 5.止吐、降颅压等药物对症治疗。 6.请上级医生的指导进一步诊疗。

诊断结果

1.星形细胞瘤术后

【分析总结】


1.否认头部外伤史。 2.头痛症状逐渐加重。 3.头部CT所见。

病例来源:爱爱医

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