【病案介绍】
主诉
阵发性头疼,恶心一个月。
现病史
患者近一个月无明显诱因出现头痛、恶心症状。活动、进食后出现呕吐症状。四肢活动尚可。当地社区给予阿奇霉素等药物治疗,症状略有缓解。头痛、恶心症状反复发作。今日在家属陪同下来我院就诊,门诊以“星形细胞瘤木后“入我脑外科系统治疗。
既往史
中年女性,星形细胞腐木后半年。闲尾炎术后30年,偶有胸部不适症状。否认高血压、糖尿病,无心病史,否认肝炎,结核等传染病史,否认药物、食物过敏史,否认外伤,输血史,免疫按种按计划进行。早有点是的正
查体
T:36.5℃,P:76次/分,R:22次/分,BP:145/90mmHg
T:36.5℃,P:76次/分,R:22次/分,BP:145/90mmhg。4.入院查体,体温:36.5C、脉搏:76次/分,呼吸,22次/分、血压,145/90mHg,意识清楚,语言切题,视物清楚,眼球运动自如,双侧瞳孔等大,同圆,左,右=2.0mm:2.omm,对光反射灵敏,耳鼻未见流液,心律齐,呼吸运动自如,腹软,无压痛。四肢肌力肌张力正常,颈无抵抗、克氏布氏征均(一),双下肢巴宾斯基征均(-)
辅助检查
相关检查、检验待回报
【诊治过程】
初步诊断
1.星形细胞瘤术后
鉴别诊断
1.与脑脓肿鉴别,体内常有各种原发感染灶,脑脓肿起病时发热,并有脑膜刺敏征阳性。CT图像显示典型环状增强的脓肿灶,呈单个或多个。2.慢性硬膜下血肿。此类血肿由于头外伤轻微且时日较远,易被忽略或遗忘,多见老年人。临床表现已亚急性或慢性颅内压增高为主要待征,并逐渐加重,诊断需结合年龄、头外伤史及头颅CT扫描确定。
诊治经过
1.脑外科入院常规。
2.二级护理。
3.自主**。
4.完善相关术前检查、检验。
5.止吐、降颅压等药物对症治疗。
6.请上级医生的指导进一步诊疗。
诊断结果
1.星形细胞瘤术后
病例来源:爱爱医
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