张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2021-12-13 15:42
【基本信息】女，23岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.孕2产2，宫内妊娠37+2周，单活婴 2.子宫平滑肌瘤
【治疗方案】行剖宫产终止妊娠+手术切除子宫肌瘤+术后给予患者头孢曲松抗感染，促宫缩等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】妊娠期子宫肌瘤
停经37+2周, 不规律性腹痛3小时
本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，子宫前壁见一巨大不均质包块，大小约10*12cm，边界清，考虑子宫肌瘤可能。
1.此患者因不规律腹痛入院，入院时需要检查患者有无妊娠合并症的存在，以判别是否顺产还是剖宫产，此患者行B超检查有子宫前壁大的包块，可以子宫肌瘤，对于子宫肌瘤如果位置在于子宫浆膜层，小于4cm，可以尝试顺产，但是如果位置位于肌层，甚至内膜层，不能进行顺产，必须行剖宫产终止妊娠。
2.患者入院时无明显产时出血，说明子宫收缩情况可，此时可以行肌瘤剔除后给予欣母沛促进宫缩，防止产后出血。
3.此患者在行剖宫产时，切除子宫肌瘤后需要送病理检查，未有异常可以不用再次手术，如果有恶变，需要进行扩大范围的二次手术。
病例来源：爱爱医
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