【病案介绍】
主诉
患者腰椎术后1年余,下肢疼痛2月,加重10天入院。
现病史
于2017年04月13日在全麻下行“腰椎后路内固定术+双侧倒八字切口病灶清除术并植骨融合术”,术后病理考虑表皮样囊肿。2017年11月16日在中国人民**第三O九医院行腰椎前路病杜清除、取骼骨植骨融合术,术后病理示“表皮样囊肿”。因双侧腰大肌脓肿行穿刺引流。
既往史
无特殊既往史
查体
T:37℃,P:109次/分,R:19次/分,BP:143/89mmHg
T:37℃ ,P:109次/分,R:19次/分,BP:143/89mmhg。查体:浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。双侧腰大肌引流管各1条,通畅,有少量脓性液体引流出;脊柱生理曲度存在,四肢肌肉无荟缩,约腰2~5多阶段棘突间压痛、叩击痛阳性;腰椎屈伸活动受限,脊柱过伸试验阳性、双侧跟腱反射减弱,右侧小腿内侧及内踝浅感觉较对侧减弱。
辅助检查
术后病理示“表皮样囊肿”
病例来源:爱爱医
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全部评论
谢谢楼主分享一个少见的病例。这个病没听过也没见过,不知道病因,症状和诊断,鉴别诊断怎么样?