【病案介绍】
主诉
头痛伴恶心呕吐6天，右侧上睑下垂3天。
现病史
患者6小时前无明显诱因突感剧烈头痛、伴恶心呕吐，呕吐物胃内容物，当晚就诊于乡镇医院，检查未见明确异常，后就诊于艾尔眼科，未住院治疗，9月2日出现右眼睁开费力，后就诊给予药物治疗（具体药名不详）症状略好转，昨晚患者自觉头痛加重，伴有失神发作，为求进一步诊治来我院，急诊以“右后交通动脉瘤”为诊断收入我科。 患者病来头痛夜间重无发热，无意识不清，无抽搐发作，无尿便失禁，进食较少，睡眠较差。
既往史
无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。
查体
T：36.9℃，P：18次/分，R：20次/分，BP：165/90mmHg
T:36.9℃ ,P:18次/分,R:20次/分,BP:165/90mmhg。SpO2：99%。神志清醒，问话对答准确，精神状态可，查体配合，左侧瞳孔直径3.0mm，光反射灵敏，右侧瞳孔直径5毫米，光反射消失，颈强阳性，眼位居中，无眼震，左眼球各方向活动自如，面纹对称，伸舌居中，悬雍垂居中，四肢活动自如，肌力及肌张力正常，双巴氏征阴性。Hunt-Hess分级II级。
辅助检查
头CTA我院）示：右侧后交通动脉起始部动脉瘤可能大。
【诊治过程】
初步诊断
脑出血。
鉴别诊断
病毒性脑炎：多有前驱感染病史，多见于成人，首发症状多为精神行为异常、局灶性神经功能缺损、不同程度的意识障碍等症状和体征，脑脊液：压力轻度到中度升高，白细胞数50-500）*106/L,蛋白可升高，多低于1.5g/l.脑电图、影像可见以颞叶、额叶的继发改变
诊治经过
右颈内动脉多发动脉瘤支架辅助栓塞术，术后给予预防脑血管痉挛，控制血压，营养神经，补液及对症治疗。观察病情变化。
诊断结果
右侧后交通动脉起始部动脉瘤。
病例来源：爱爱医
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