异丙酚静脉全麻致类过敏反应一例
杨晓铭麻醉医学科-麻醉科 副主任医师
更新时间：2018-09-26 15:23
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【病案介绍】
主诉
女，25岁，营销
孕6周要求终止妊娠。
现病史
患者以往月经规则，量中，暗红色，无痛经，末次月经2018-07-10，预产期：2019-4-17。患者停经后无明显的早孕反应，2018-08-21本院B超提示宫内早孕（6+周），入院要求终止妊娠。现在入住我科。
孕期，孕妇精神食欲尚好，体力无明显改变，体重呈生理性增加，大小便正常。
既往史
平素身体健康，否认"肝炎"及"结核"病史，否认食物药物过敏史，2004年剖宫产1次，无输血史，出生于湖北云梦，无不良嗜好，其父母都健在，否认家族性传染病史，其丈夫身体健康。
查体
T：36.7℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：119/74mmHg
辅助检查
B超提示宫内早孕（6+周）
【诊治过程】
初步诊断
孕5产1孕6+周引产疤痕子宫
诊断结果
孕5产1孕6+周引产疤痕子宫
类过敏反应
【其他】
【诊疗经过】
1.完善相关辅助检查
2.给予米非司酮口服药物终止妊娠。
3.必要时行清宫术。
【病例分析】
患者由于多次手术麻醉史（椎管内麻醉），强烈要求无痛清宫术。
禁食禁饮后，开放静脉监测NIBP、SPO2、HR、RR，静脉推注丙泊酚50毫克时发现患者面颈部潮红，测血压偏低90/50mmHg,怀疑组胺释放，类过敏反应,立即给予地米10毫克静滴，异丙嗪25毫克肌肉注射，给氧，加快输液，15分钟后面颈部潮红消失，应用依托咪酯乳剂16毫克加**0.02毫克完成麻醉，术毕患者清醒，皮肤未见潮红，略嗜睡，送入病房交班，嘱吸氧观察。
异丙酚为静脉**（乳剂），过敏者罕见，但此例为类过敏反应，患者从未接触过异丙酚，对鸡蛋也无过敏，处理及时得当，未见麻醉后并发症及其他不适。
病例来源：爱爱医
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