间断性腹胀气短治疗方式

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 内科 > 心血管内科 > 间断性腹胀气短治疗方式

发布人：

张绿如内科-普通内科主治医师

更新时间：2021-11-04 09:15

关注

内科病例心血管内科病例 · 冠心病 · 心力衰竭 · 心功能四级

病例摘要

【基本信息】男，86岁，农民

【病案重点】冠心病，心力衰竭，心功能四级

【病案介绍】

主诉

1.支气管炎：以咳嗽为主，一般有发热，肺部呼吸音粗糙，有不固定明显的湿啰音，结合全胸片可鉴别。

2.支气管异物：吸入异物可致气管部分及完全阻塞而致肺气肿及肺不张，且易继发感染引起肺部炎症。但多有异物吸入，突然呛咳病史，胸部X线检查，提别是透视可助鉴别，气道重组等助鉴别。必要时行支气管纤维镜检查。

3.婴幼儿哮喘：以咳喘，哮鸣，气喘，呼气延长为主症，常反复发作，多有过敏史，两肺听诊以哮鸣音为主

现病史

1.支气管炎：以咳嗽为主，一般有发热，肺部呼吸音粗糙，有不固定明显的湿啰音，结合全胸片可鉴别。

3.婴幼儿哮喘：以咳喘，哮鸣，气喘，呼气延长为主症，常反复发作，多有过敏史，两肺听诊以哮鸣音为主

既往史

既往体质一般，有冠心病病史20余年。否认肝炎结核病史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，否认食物药物过敏史，否认高血压，糖尿病病史，家族无传染病史

查体

T：36.6℃，P：150次/分，R：22次/分，BP：110/75mmHg
发育正常，营养较差，神志清，精神差，抬入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律153次/分，律不齐，偶可闻及早博，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未见明显异常。双下肢膝以下凹陷性水肿。生理反射存在，病历反射未可疑。

辅助检查

心电图：窦性心动过速，房性早搏，ST段改变，血常规，尿常规正常，肝功，谷草转氨酶偏高，用胆红素偏高，肾功，血脂，血糖均正常。

【诊治过程】

初步诊断

冠心病，慢性心力衰竭，心功能四级

鉴别诊断

肺心病，患者一般有多年的肺病史，肺气肿，慢阻肺等疾病导致肺动脉高，从而导致心脏改变，心电图可以显示肺型p波，肺部检查可以发现肺部病变

诊治经过

入院后给予伴卧位，吸氧，纠正心功能，控制心律，利尿，营养心肌，改善心脏供血等综合治疗，入院三天后复查心电图，心律88次/分，患者水肿症状缓解，腹胀症状明显好转，可以进食，十天后可以下床活动。

诊断结果

冠心病，心力衰竭，心功能四级

【分析总结】

此患者由于长期的冠心病，心力衰竭，没有得到很好的控制，另外，患者年纪较大，身体情况较差，由于心力衰竭加重，导致腹胀不能进食，所以尽快的纠正心功能，通过利尿减轻心脏负荷，另外，有助于消肿，尽快控制心律，避免心律失常发作

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科