顽固性呕吐诊治一列
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2018-09-25 15:21
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【病案介绍】
主诉
男性,33岁,居民
间断性恶心、呕吐一月余，加重1周
现病史
一月前，患者无明显诱因出现不明原因的恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，一天呕吐十余次，严重时会呕吐胆汁，当时没有不洁饮食，无发热，头痛，腹痛，腹泻症状，当地医院以“呕吐原因待查”收住院，给你补液，补充水电解质，保护胃粘膜，支持等对症治疗后，患者呕吐症状减轻，乏力症状好转，出院后，呕吐症状仍然存在。近一周来上述症状再次出现，为诊治，来我院就诊，门诊以“呕吐原因待查”收住院，发病以来，饮食睡眠差，二便量少，体重无明显变化。
既往史
一月前，患者无明显诱因出现不明原因的恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，一天呕吐十余次，严重时会呕吐胆汁，当时没有不洁饮食，无发热，头痛，腹痛，腹泻症状，当地医院以“呕吐原因待查”收住院，给你补液，补充水电解质，保护胃粘膜，支持等对症治疗后，患者呕吐症状减轻，乏力症状好转，出院后，呕吐症状仍然存在。近一周来上述症状再次出现，为诊治，来我院就诊，门诊以“呕吐原因待查”收住院，发病以来，饮食睡眠差，二便量少，体重无明显变化。
查体
T：36.6℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg
一月前，患者无明显诱因出现不明原因的恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，一天呕吐十余次，严重时会呕吐胆汁，当时没有不洁饮食，无发热，头痛，腹痛，腹泻症状，当地医院以“呕吐原因待查”收住院，给你补液，补充水电解质，保护胃粘膜，支持等对症治疗后，患者呕吐症状减轻，乏力症状好转，出院后，呕吐症状仍然存在。近一周来上述症状再次出现，为诊治，来我院就诊，门诊以“呕吐原因待查”收住院，发病以来，饮食睡眠差，二便量少，体重无明显变化。
辅助检查
一月前，患者无明显诱因出现不明原因的恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，一天呕吐十余次，严重时会呕吐胆汁，当时没有不洁饮食，无发热，头痛，腹痛，腹泻症状，当地医院以“呕吐原因待查”收住院，给你补液，补充水电解质，保护胃粘膜，支持等对症治疗后，患者呕吐症状减轻，乏力症状好转，出院后，呕吐症状仍然存在。近一周来上述症状再次出现，为诊治，来我院就诊，门诊以“呕吐原因待查”收住院，发病以来，饮食睡眠差，二便量少，体重无明显变化。
【诊治过程】
初步诊断
一月前，患者无明显诱因出现不明原因的恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，一天呕吐十余次，严重时会呕吐胆汁，当时没有不洁饮食，无发热，头痛，腹痛，腹泻症状，当地医院以“呕吐原因待查”收住院，给你补液，补充水电解质，保护胃粘膜，支持等对症治疗后，患者呕吐症状减轻，乏力症状好转，出院后，呕吐症状仍然存在。近一周来上述症状再次出现，为诊治，来我院就诊，门诊以“呕吐原因待查”收住院，发病以来，饮食睡眠差，二便量少，体重无明显变化。
鉴别诊断
一月前，患者无明显诱因出现不明原因的恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，一天呕吐十余次，严重时会呕吐胆汁，当时没有不洁饮食，无发热，头痛，腹痛，腹泻症状，当地医院以“呕吐原因待查”收住院，给你补液，补充水电解质，保护胃粘膜，支持等对症治疗后，患者呕吐症状减轻，乏力症状好转，出院后，呕吐症状仍然存在。近一周来上述症状再次出现，为诊治，来我院就诊，门诊以“呕吐原因待查”收住院，发病以来，饮食睡眠差，二便量少，体重无明显变化。
诊治经过
一月前，患者无明显诱因出现不明原因的恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，一天呕吐十余次，严重时会呕吐胆汁，当时没有不洁饮食，无发热，头痛，腹痛，腹泻症状，当地医院以“呕吐原因待查”收住院，给你补液，补充水电解质，保护胃粘膜，支持等对症治疗后，患者呕吐症状减轻，乏力症状好转，出院后，呕吐症状仍然存在。近一周来上述症状再次出现，为诊治，来我院就诊，门诊以“呕吐原因待查”收住院，发病以来，饮食睡眠差，二便量少，体重无明显变化。
诊断结果
一月前，患者无明显诱因出现不明原因的恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，一天呕吐十余次，严重时会呕吐胆汁，当时没有不洁饮食，无发热，头痛，腹痛，腹泻症状，当地医院以“呕吐原因待查”收住院，给你补液，补充水电解质，保护胃粘膜，支持等对症治疗后，患者呕吐症状减轻，乏力症状好转，出院后，呕吐症状仍然存在。近一周来上述症状再次出现，为诊治，来我院就诊，门诊以“呕吐原因待查”收住院，发病以来，饮食睡眠差，二便量少，体重无明显变化。
【分析总结】
一月前，患者无明显诱因出现不明原因的恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，一天呕吐十余次，严重时会呕吐胆汁，当时没有不洁饮食，无发热，头痛，腹痛，腹泻症状，当地医院以“呕吐原因待查”收住院，给你补液，补充水电解质，保护胃粘膜，支持等对症治疗后，患者呕吐症状减轻，乏力症状好转，出院后，呕吐症状仍然存在。近一周来上述症状再次出现，为诊治，来我院就诊，门诊以“呕吐原因待查”收住院，发病以来，饮食睡眠差，二便量少，体重无明显变化。
病例来源：爱爱医
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